3、孕激素(progesterone,PRO)
卵泡期早期是不合成孕酮的,当LH排卵峰发生的时候卵巢才开始分泌孕酮,至排卵后7~8天分泌达最高峰,随后下降至卵泡期水平。妊娠时血清的孕酮会随着孕期增加而稳定上升。
PRO的临床应用
1、测定PRO可以监测卵巢有无排卵,若孕酮达到排卵数值,且无其他原因的不孕患者,应在B超下观察卵泡发育及排卵情况,以排除黄素化未破裂的情况。
2、无排卵月经,无排卵性功能失调性子宫出血,原发或继发性闭经,多囊卵巢综合征等孕酮水平下降。
3、黄体期孕酮水平降低提示黄体功能不全,月经来潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黄体萎缩不全。
4、异位妊娠时孕酮水平较低;妊娠期孕酮水平下降提示胎盘功能不全;先兆流产时,孕酮呈下降趋势则可能流产。
5、孕酮在替代疗法的监测。
4、睾酮(testosterone,T)
女性体内的T主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来。
绝经期前血清T是卵巢雄性激素来源的标志,绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。
男性T几乎是有睾丸间质细胞合成,刺激内外生殖器的分化发育,参与男性性功能及第二性征的出现和维持。
T的临床应用
1、女性体内T升高时可导致男性化,女性出现多毛症但T正常时,那么可能是毛囊对雄激素敏感。
2、肾上腺皮质增生或肿瘤,低分化子宫内膜癌,睾丸良性间质细胞瘤等T异常升高。
3、鉴别两性畸形:男性假性两性畸形T在男性正常范围内;女性假两性畸形,T在女性正常范围内。
4、由于高泌乳素血症常伴有雄性激素过多症状和体征,因此如果女性有这些特征但T正常可以检查PRL情况。
5、应用雄性激素抑制剂应监测雄性激素。
5、泌乳素(prolactin,PRL)
PRL是由垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素,受下丘脑催乳激素抑制激素和催乳激素释放激素的双重调节,呈脉冲式分泌,不受卵巢周期性影响,作用于乳腺细胞,促进乳腺组织生长发育和分化。
PRL临床应用
1、闭经、不孕及月经失调者无论有无泌乳均应检测PRL,排除高泌乳素血症。
2、垂体肿瘤伴PRL异常升高,可能是垂体催乳激素瘤。
3、性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原发性甲状腺功能低下、药物等PRL也会升高。垂体功能减退、单纯泌乳素分泌缺乏等PRL降低。
4、男性PRL升高会导致性功能减退,不育等临床症状。
总结
一般情况下妇科医生会要求病人首次检查性激素在月经来潮第2~3天,根据情况再连续监测其变化情况。
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