当怀孕遇上妇科炎症，该怎么办？

作者：王妮（妇产科医生，科普作者）

怀胎十月，很多孕妈妈最害怕生病，一方面害怕疾病本身影响胎儿健康，另一方面又害怕吃药影响到胎儿。但有的时候，难免会有一些小毛小病，很多孕妇选择扛一扛，等待疾病自然好转。的确，一些自限性疾病，如轻微上呼吸道感染等大部分是可以自愈的。但是一些常见的妇科炎症如外阴瘙痒或者尿频、尿急、尿痛等，常常让人坐卧不安，那么，遇到这些情况该怎么办呢？孕期该如何护理减少妇科炎症的发生呢？

怀孕时尿急、尿频正常吗？

女性是尿路感染的易患人群，是因为女性的尿道口与阴道和肛门邻近且女性的尿道较男性短且宽弛，细菌容易进入尿道。

尿频、尿急、尿痛常常是尿路感染的常见表现。发生尿路感染时，患者自觉症状较重，有的甚至出现血尿。尿常规检查常常提示尿白细胞增多，尿白细胞脂酶增高。尿路感染并不难治疗，足量、足疗程的抗生素以及多饮水很快可以治愈。

但是，怀孕时的尿频、尿急并不一定是尿路感染。妊娠期受孕激素的影响，泌尿系统平滑肌张力减低，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，肾盂及输尿管自妊娠中期轻度扩张，且右侧输尿管常受右旋妊娠子宫的压迫，可致肾盂积水，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧居多。孕早期尿频往往是由于增大的子宫在盆腔内要膀胱所导致的，一般不伴有尿痛或者血尿。尿频症状往往在孕早期出现，当子宫增大超出盆腔后，症状往往缓解，妊娠晚期，胎头入盆后，膀胱受压，膀胱、尿道压力增加，部分孕妇可出现尿频及尿失禁。

当然，孕期尿频、尿急也有可能是尿路感染的症状。孕期抵抗力下降，一旦发生尿路感染，炎症很容易扩散，甚至上行感染引起急性肾盂肾炎等。因此孕妇一旦出现尿频症状，需及时去医院就诊，区分生理性尿频还是尿路感染等原因导致的，及时对症治疗。孕期头孢类、青霉素类抗生素大多是相对安全的，因此，孕妈妈不需过于紧张。多喝水、注意会阴清洁、勤排便、不憋小便是有效预防尿路感染的方法。

怀孕时外阴瘙痒怎么办？

很多女性都曾经或多或少遭受过阴道炎的困扰。阴道炎时，阴道分泌物增加、异味、外阴瘙痒等使得女性苦不堪言。妊娠时，机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长，因此，孕妇易患外阴、阴道假丝酵母菌病，就是很多人通常所说的霉菌性阴道炎。

除了外阴阴道假丝酵母菌病外，妊娠期易容易合并细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等，但是，不论是哪种类型的阴道炎，都是可以局部或者全身用药治疗的。一味的“扛”，可能使得炎症加重甚至上行感染导致胎膜早破、早产等并发症。

因此，怀孕时出现外阴瘙痒、分泌物异常等，需要及时进行相关病原体检测或培养，然后按照医生嘱咐足量、按疗程规律治疗。

明明很注意卫生，为什么还会有妇科炎症？

有些孕妈会说：医生，我明明很注意卫生，为什么还会有妇科炎症呢？原因主要有以下几方面：

1、孕期的特殊生理状态

上面已经提到，孕期是一个特殊的时期，怀孕时身体器官各方面会发生一定程度的改变，再加上机体抵抗力和免疫力的下降，容易导致病原体入侵；

2、不正确的护理

有的女性特别注意卫生，甚至有轻度的“洁癖”，每次大小便后都会清理会阴。这种做法本身没错，但是很多女性清理的方式是错误的。首先，上完厕所后，正确的擦拭顺序是由前向后，即由阴道擦完肛门方向；其次，不建议使用湿巾等擦拭，湿巾等物品中本身含有一定的化学成分，且水分较多，短时间之内没办法彻底干燥，造成了阴道局部潮湿，容易引起细菌增生；最后，很多女性喜欢用私处护理液、沐浴露、甚至是食醋等清洗会阴或冲洗阴道，这种做法是不正确的，私处护理液、沐浴露、食醋等不仅仅容易刺激外阴皮肤，造成皮肤瘙痒，且容易改变会阴及阴道局部微环境，导致菌群失衡，诱发阴道炎。