·壹·
别赌你不会得癌症
癌症这个词,看上去离我们都挺远的,但是你依然会发现,悄无声息的,你身边已经汇聚了大量的癌症患者。
他们可能是前两天还看到的活蹦乱跳的朋友,可能是你的健身教练,可能是你刚刚取得点事业成绩的哥哥姐姐……
但那个人总不是你。
所以即使你知道,癌症的无解和令人绝望,但仍然潜意识的认为,得癌症的人,总不会是自己吧。
人在危险降临在自己头上之前,总是侥幸的。
或许有家族遗传史的人会更加注意,一个朋友的母亲死于乳腺癌,要知道,所有女性癌症,都和情绪波动、身体劳累有很大关系,但偏偏我同学是个不熬夜会死的人设,虽然平时她经常翻看预防女性癌症的文章,但是从来没有真正从行动上注意过。
说白了,事儿不到自己身上,哪怕是至亲,也很难引起警觉。
而且有一天,告诉你有疫苗可以预防某种癌症,我们的第一反应也是怀疑,即使知道它是真的,也会用“和我有什么关系我又不会得癌症”这样的潜意识去回绝。
虽然说出来很难以理解,但是我们大多数时候,都对自己的身体有着盲目的自信,“好了伤疤忘了疼”,大概说的就是我们吧。
因为宫颈癌被剥夺生命的梅艳芳
·贰·
宫颈癌:男女通吃,皮肤传播的HPV病毒
这个唯一能够防御癌症的疫苗,就是宫颈癌疫苗。
首先我们来看看,宫颈癌究竟是什么?
宫颈癌发生在子宫下部的子宫颈出现细胞异常的时候 。美国每年新增宫颈癌患者超过12000名。
宫颈癌99%的几率,都由一种病毒引起,而这种病毒,就是HPV。
HPV,英文全称Human Papillomavirus,中文全称人乳头瘤病毒.
这种病毒,听上去虽然很陌生,但其实在我们的一生中与我们多次相遇,绝大部分女性,在人生的某一阶段,都会感染上HPV病毒。
但为什么不是人人都得了宫颈癌呢?
因为大部分女性都有“体内自行清除”的能力(两年内,每10个HPV感染者中,有9位可以自行清除病毒),那么没有自行清除能力,或者恰好这段时间抵抗力低下等种种情况时,女性就可能因为这种病毒,患上宫颈癌。
每年,都有约25万人死于宫颈癌。
看到这儿觉得事不关己的男性朋友们,我要给你们也敲一个警钟,HPV病毒不仅仅对女性有伤害,对男性也一样。
男性因为种种原因,生殖活动可能比女性要频繁和丰富,所以在最高的报告中,有76%的男性感染过HPV;即使是大部分报告中,男性感染HPV的水平也维持在20%。
男性,除去两年内自身清除病毒的人群,HPV病毒会造成肛门癌,口咽癌,阴茎癌等和宫颈癌类似的恶性癌症。
HPV病毒大多数情况下,是通过性行为传播没错,所以不过早的进行性行为,不抽烟,做好万全的保护措施,有稳定的伴侣,的确可以在一定长度上减少HPV病毒的感染,但绝不是一劳永逸的。
因为皮肤接触,也可能传染HPV病毒。这就是HPV病毒比HIV(艾滋病致病病毒)更难杜绝的原因之一。
但好在,我们现在对它并不是无能为力。
至少我们有疫苗可以防治它,防治HPV病毒的疫苗,是世界上,目前为止,唯一一种,可以防癌症的疫苗。
·叁·
有二分之一中国血统的疫苗
已经普及了132个国家
HPV疫苗,也有人称宫颈癌疫苗,除了宫颈癌,对男性的相关疾病也有保护作用。
这支癌症疫苗的两名研发者中,其中有一位,就是中国人。
1991年,中国科学家周健和澳大利亚免疫学家伊恩·弗雷泽在昆士兰大学的实验室里,用重组DNA技术人工合成了内核不含DNA的HPV病毒样颗粒,并申请专利。遗憾的是,周健博士在1999年意外病逝,并未能看到它投入应用。
两位创始人合影
因为这样一支带有二分之一中国血统的防癌疫苗,在2015年6月11日,巴黎举行的欧洲发明奖中,它的发明人授予了年度“最受欢迎发明奖”,由周健博士遗孀和弗雷泽共同领取。
而以他们的研发成果为基础的Gardasil,是上市的第一支HPV疫苗,至今已在包括中国香港、澳门、台湾在内的全球120多个地区和国家使用,累积注射超过1.25亿次。
关于这支疫苗,下面我要说一些很干很干的干货,给大家了解:
疫苗种类:
二价疫苗(针对HPV16、18),四价疫苗(16、18、6、11)和九价疫苗(HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58)。HPV病毒有很多种,数字是这种疫苗能防的病毒种类,三种疫苗安全性相当,效果递增。
接种时机:
推荐应在所有目标年龄11-12岁的男女孩进行HPV疫苗接种,对于未在目标年龄接种疫苗的男女性均可于26岁前补种。其中,对于9-26岁女性,推荐二价、四价或九价疫苗;对于9-26岁男性,推荐四价或九价疫苗。更早期(9-14岁)及性行为开始之前接种HPV疫苗效果最好。
接种剂量及时间:
三种疫苗均需要接种三针,分别在0、1-2个月及6个月三个时间点给药,目前无应用增强型疫苗的指征。
就资料来看,因为HPV疫苗上市时间不长(2006年开始),所以没有办法对它确切的有效保护年限进行完整统计,但宫颈疫苗,对于癌前病变的保护超过95%,可以预防70%以上宫颈癌的发生,所以还是非常有效的。
·肆·
迟迟没在国内上市
不是为了捡国外的淘汰货!
但是这么多年中国人一直有个怨念,就是为什么这样的疫苗,有半个中国血统的疫苗,迟迟不能在中国大陆上市?
因为中国,有一套严格的引入国外疫苗的审查标准,就是坚持在引入前需完成本土临床试验。
如果是流感疫苗,一两个季度就能计算出流感发病率,但癌变却是个相对漫长的过程。
因为HPV病毒从持续感染到癌变,要5-10年的漫长过程。
为了更快更有效的判断,2014年4月,WHO(世界卫生组织)在报告中建议,“将宫颈或肛门内6个月或更长时间的HPV持续感染,作为临床试验的替代终点指标来评估疫苗有效性”。也就是,不从“是否癌变”,而是从“是否感染”来判断疫苗是否有效。
日本和印度均采纳了建议,较早地完成了试验数据的计算和审批,中国则没有采纳,仍以“出现二级以上瘤变”为观察指标。
所以直到最近大陆才开始引进第一批宫颈癌疫苗,也是出于各种角度考虑。
而不是江湖传闻所说的,中国现在才引进宫颈癌疫苗,是捡别国淘汰不用的“垃圾”疫苗。
诸如此类危言耸听的题目最近充斥着社交网络。
·伍·
关于疫苗的诸多困惑
我们对宫颈疫苗的困惑合情合理,毕竟在我们的认知里,没有出现过能够预防癌症的药物存在。
第一个疑问,“我超过了26岁,打疫苗就没用了吗”?
我身边本来对打宫颈疫苗保有热情的朋友,在看到了“9-26”岁的年龄段之后很泄气,觉得自己已经27了,打了就没用了。
关于26岁究竟是不是分界线这个问题,一个姐姐曾忐忑的问了澳大利亚给自己打疫苗的医生,医生啼笑皆非的反问“难道26岁生日一过,就是另一个世界了吗?”
所以说9-26岁这个坎,并不是严格的设置给我们的分水岭,而是一个平均值。
只要你的身体素质不错,说不定,到了30岁打了疫苗,依然可以让你避免一次大的癌症风险呢!
但当然如果是给孩子打,还是越早越好,最好11,12岁就打掉。
第二个问题,“我已经有性生活了,是不是就没有用了”?
没有性生活,当然更好,因为这就在很大程度上,说明了你感染HPV的可能性极低,毕竟没有感染HPV的时候注射疫苗,效果更好,也更保险。
但是只要你的伴侣稳定,卫生措施到位,就算有了性生活,又能怎么样呢?健康的拥有性生活的人岂不是大有人在吗?
只要你还处在,“未感染HPV病毒”的状态,就完全可以得到同样的保护啊。如果不放心,就做一个HPV检查。
第三个问题,“到底打几价的疫苗好”?
感觉人都有一种这样的想法,那就是“不如多花点钱,买个更好的”。
前面我们干货里介绍过,二价防两种病毒,四价四种,九价九种,既然都是打一次,我为什么不打一个防九种的,买个放心呢?
九价疫苗
但其实针对女性宫颈癌预防的话,二价也足够了,四价则增加了生殖道尖锐湿疣的预防,九价除二价四价外,还增加了宫颈和阴道外阴2/3级癌前病变的预防……
可以说是一分价钱一分货了。
至于国内暂时没有高价疫苗怎么办,那就先把二价打掉啊,能打就是好的,无论如何多了一层保障不是吗?
我们第一部分开始,就一直在说,不可以对癌症这种东西抱侥幸心理,毕竟一旦得上,就是无解。
那么既然宫颈癌的预防,已经发展到了如此发达的程度,我们有了这样一个科技支持,不用起来,还犹豫什么呢?
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