子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。子宫肌瘤大多与雌激素水平较高有关。肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。尤其是在高雌激素环境中,如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显,而绝经后肌瘤逐渐缩小。如果长时间服用雌激素,或者含有雌激素的避孕药都可能会导致子宫肌瘤的发生。
20 岁以下的小姑娘不太常见,一般见于 30~50 岁的女性,以育龄期最为多见,发生率在 20%~25% 左右,平均每五个女人就可能有一个中招。对于如此高发病率的子宫肌瘤,你是否真的了解呢?
子宫肌瘤的症状
子宫肌瘤多数无症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切,而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。临床上子宫肌瘤的常见症状有以下几点。
1、子宫出血:为子宫肌瘤最主要的症状。其中以周期性出血为多,可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见。
2、腹部包块及压迫症状:包块呈实性,可活动,无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状,如尿频、尿急等。
3、疼痛:一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛,但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。
4、白带增多:子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,加之盆腔充血,可使白带增加。
5、不孕与流产:有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产,对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。
6、贫血:由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血,较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。
7、其他:极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症,低血糖,一般认为与肿瘤产生异位激素有关。
多大的子宫肌瘤需要手术?
一般来说,子宫肌瘤超过5cm则表示病情比较严重,需要及时进行手术切除。但具体的治疗方案需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定。建议到专业医院进行准确检查,对症治疗。
绝经期患者
临床上一般接近绝经期的患者可以暂不治疗,以观察复查为主,如果肌瘤有增大或出现症状就应该考虑手术治疗。通常手术治疗的标准是肌瘤(连同子宫)达到两个半月妊娠的子宫大小,或者月经非常多而造成贫血者应该考虑手术。
孕期或产后患者
子宫肌瘤有一种病变叫红色样变,常常发生在妊娠或产褥期,会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等,肌瘤也会迅速增大。因为时间特殊,一般都是先采取保守治疗。但这也提醒了备孕的女同胞,如果发现了子宫肌瘤,而且个头不小,数目不少,还是尽快移步医院咨询,孕前就积极处理。
子宫肌瘤影响怀孕吗?
子宫肌瘤会降低女性受孕成功率,但子宫肌瘤患者是可以怀孕的。子宫肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5%-1%。子宫肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤类型与大小有关,具体的可能影响如下:
1、流产:黏膜下肌瘤可影响受精卵着床,导致早期流产; 肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。
2、胎位异常:生长位置较低的肌瘤可妨碍胎先露下降,使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘前置、产道梗阻等。
3、产后出血:胎儿娩出后易因胎盘粘连、附着面大或排除困难及子宫收缩不良导致产后出血。妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩,但应预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术,术中是否同时切除肌瘤,需根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。
中医认为子宫肌瘤属于例假时子宫内膜未完全脱落积攒起来所形成;而育龄期女性体内的雌激素也是子宫肌瘤助生的好帮手。因此建议女性平时应多用热水泡脚,不让小腹着凉,同时不要为了美容养颜去乱吃保健品,万一加了雌激素,后果不堪设想。