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【 河南省省立医院 闫良玉 / 文】
新妈妈琳琳在产后半月左右时，感觉乳房胀痛，且皮肤表面皮色发红，乳房上可以摸到一个圆形的硬块，并且伴有发烧的症状。琳琳家人很着急，帮助催乳，效果不佳，又请来月嫂催乳，然而乳房疼痛更加明显，不得已来到河南省省立医院就诊。
针对该情况，河南省省立医院外科医学部主任医师王和金指出，产妇在哺乳期积乳的情况时有发生，尤其是初产妇更为常见。琳琳的这种情况其实是早期急性乳腺炎（又称产褥期乳腺炎）的症状，如果淤积的乳汁无法及时排出，炎症得不到及时解决，很可能演变成乳腺脓肿。产褥期乳腺炎成脓最常用的治疗方法是乳腺脓肿切开排脓术和穿刺引流术，但无论哪种方法都会给妈妈带来痛苦，也会给宝宝带来一定的影响。所以，哺乳期妈妈最好学习如何预防急性乳腺炎。
上述琳琳的情况在河南省省立医院就诊患者中并不少见，今天我们邀请到河南省省立医院外科医学部主任医师王和金为新妈妈们介绍，哺乳期积乳造成的急性乳腺炎应该如何预防和解决。
专家简介
王和金，主任医师，从事普通外科临床工作20余年，工作受到患者及患者家属的好评。曾多次进修学习，先后于国家级及省级医学期刊杂志发表学术论文10余篇，能熟练掌握普通外科常见病，多发病及疑难疾病的诊断治疗，对普通外科疾病的诊治积累了丰富的临床经验。 擅长：乳腺及甲状腺疾病的诊治。
造成急性乳腺炎的原因
1.奶水淤积
新妈妈们在哺乳期间，可能因乳管不畅、乳汁瘀瘀积导致乳房局部出现包块、胀痛等临床症状，如不及时疏通，可进一步发展为急性乳腺炎或急性化脓性乳腺炎，给产妇、婴儿和家人带来极大的痛苦。
2.乳头破损
乳头破损或皲裂，容易造成细菌入侵。而哺乳期妈妈乳房内没有及时排空的乳汁富含各种营养物质，是最好的细菌培养基，导致细菌滋生而造成炎症。
3.宝宝口腔炎症
如果宝宝口腔有炎症也会通过乳管口对妈妈造成感染，婴儿唾液中含有消化酶，会使乳汁形成乳酪样物，堵塞乳管口。
4.产妇本身的身心状况不佳
产妇过度紧张、劳累，或产妇本身上呼吸道感染，再或者是少数产妇有乳头内陷的状况，也是造成急性乳腺炎的原因。
如何治疗急性乳腺炎1.早期：局部红肿，有硬结，无脓肿
发病初期，乳房可有肿块，或局部有压痛，或乳腺局部有发红等现象，产妇可能有发烧症状，但一般感觉良好。这时需要在医生指导下使用药物进行消炎，并结合局部热敷、按摩来排空淤积乳汁进行治疗。这时是可以哺乳的。
如果新妈妈们无法自行排净淤积乳汁的话，也可以寻求专业治疗师的帮助。河南省省立医院妇科康复中心拥有经验丰富的康复治疗师与专业的治疗设备，用按摩、中药热敷等方法对乳腺导管的阻塞进行疏通。
莎莎的二宝就是在河南省省立医院出生的，由于生大宝后就饱受急性乳腺炎的折磨，所以二宝出生后就格外注意，生产完三周后发现自己有淋巴结肿大的症状出现，立即前往该院妇产科就诊，副主任医师赵梅医生为莎莎进行诊断后建议莎莎到妇科康复中心进行治疗。通过按摩排乳和中药热敷治疗一周后，莎莎自我感觉乳房内的硬块已经渐渐消失，发热、胀痛的感觉也完全不见了。莎莎说：“我生大宝的时候就是因为积乳严重形成了脓包，住了好久的院。来到妇科康复中心躺在治疗床上等待排乳时，我害怕的差点哭出来，因为之前在别的地方做排乳时每次都疼到我受不了，甚至比分娩还要痛苦。但是咱们省立医院的治疗师刘砚杰老师每次为我排乳时总是耐心的为我按摩，细心观察我的反应，一旦我有丝毫的不适立刻转换手法，令我没有一点疼痛的感觉。作为哺乳期的妈妈自然十分辛苦，但是在刘老师的帮助下，我的痛苦慢慢减轻，让我可以没有后顾之忧的照顾宝宝。”
2.炎症扩散后乳房一侧形成脓肿
炎症进一步发展，肿块变硬，局部疼痛明显，原来局部的发红，可变成一片红，产妇感觉严重不适，常常发生高烧。表层脓肿产妇可以通过触摸自行检查：按压有波动感。深层的脓肿则需要通过彩超来进行检查。此时患者一定要及时前往医院的乳腺外科进行就诊，在医生的建议下使用药物来进行消炎及穿刺排脓，一侧有脓肿时即使在服药期间也可以用另一侧进行哺乳，但应注意每次健侧乳房哺乳应尽量排空，避免乳汁淤积。
3.两侧乳房皆形成脓肿
如果急性乳腺炎情况严重，两侧乳房皆形成脓肿，应立即停止哺乳。医生会根据患者情况选择治疗方案，这时有可能会需要做穿刺引流或切开引流来清除脓肿。
如何预防急性乳腺炎
1.最根本的方法：防止乳汁淤积
哺乳时双侧乳房交替进行，每次喂奶尽量排空乳房。也可以做乳房按摩，手法排奶时间每次应以20-30分钟为宜。可先顺时针进行按摩，手指从乳房四周外缘滑向乳晕，数次后再上下提拉乳头，造成乳晕下局部负压，这样就达到类似婴儿吸吮的作用。
2.纠正乳头内陷
乳头内陷者于妊娠前就应想办法纠正，如：经常用手牵拉乳头，或用负压吸引的方法吸出乳头，每天1-2次。妊娠期挤捏、提拉乳头会引起子宫收缩，咨询医生后方可进行。
3.保持乳头和乳晕清洁
妊娠期的乳房卫生极为重要，哺乳前后一定要及时清洁乳头及乳晕，避免细菌滋生。
4.防治乳头破损
对已有乳头皲裂者要积极治疗，绝不可小视。一旦发现乳房有异常变化，应及时处理，以免病发。
5.日常注意
饮食宜清淡，易消化，忌辛辣。情志不畅亦与本病有关，要劝导产妇解除烦恼，消除不良情绪，注意精神调理。
6.婴儿护理
要注意婴儿的口腔卫生，如口腔有病，除治疗外，改变喂奶方法。养成婴儿不含乳头睡眠的良好习惯，婴儿唾液中含有消化酶，会使乳汁形成乳酪样物，堵塞乳管口；注意哺乳姿势。平时，不要用手挤压乳房，尤其应注意晚上睡觉时不要压到，哺乳后佩戴合适的胸罩，保持乳房内部血液循环畅通。
哺乳期的宝妈十分辛苦，要么担心宝宝奶不够吃，要么一不留神就积奶以至于诱发急性乳腺炎。宝妈们一定要遵从医生的建议，注意哺乳期积奶的情况，积极预防急性乳腺炎的发生，一旦有症状出现，一定要及时来医院就诊！
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