“
乳腺核磁的敏感度相当高（敏感度92%，特异度90%）。一般情况下，高危人群，尤其是有遗传风险的人群，或者有些乳腺结节通过超声钼靶无法判断其性质，医生会建议做核磁；另外在进行保乳治疗时，医生会通过核磁先检查乳腺中是否有其他疾病，是否适合做保乳治疗。但核磁检查耗时长，价格贵，幽闭综合征患者通常无法忍受，有时还需要打增强剂，普通人群很少选择进行核磁检查。
by 毕晓峰
1
乳腺核磁特征
肿块形态：良性病变多呈圆形和卵圆形；乳腺癌多呈星芒状、蟹足状、分叶状或不规则形。
肿块边缘：良性病变多边缘光滑、锐利；乳腺癌多呈不规则形、毛刺状边缘
肿块信号：T2W1良性病变多呈均匀的低-中等信号；乳腺癌多呈高、中、低混杂信号。
肿块强化：良性病变多呈均匀化、弥漫性强化；乳腺癌多呈不均匀强化、边缘强化或向心性强化。
乳腺癌可伴有乳头凹陷、局部皮肤增厚、胸大肌及胸壁侵犯。
2
强化表现
核磁很重要的一点就是可以打增强剂，不光从影响形态上进行判断，还可以通过打增强剂之后的强化表现进一步明确性质，那么强化后的表现有哪些呢？
均匀强化：多见于乳腺良性肿瘤。
不均匀强化：多见于乳腺恶性肿瘤。
点状强化：多发、不便计数的强化，约1-2mm左右的均匀点状散在分布腺体的某一区域，与导管走形无关，多为良性。
呈簇状强化：提示DCIS，为成簇集结的形态不一的点样强化。
对称性强化：双乳镜像样强化，多见于正常乳腺。
不对称强化：强化在一侧乳腺较另一侧乳腺显著，多为乳腺良恶性病变。
3
增强扫描特征
另外，增强MRI扫描中时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)的各项指标对乳腺良恶性病变有一定的鉴别诊断价值。
时间-信号强度曲线（TIC）
缓慢上升型（I型）：在动态观察时间内病变信号强度表现为缓慢持续增加，该型良性病变可能性约94%。
平台型（II型）：病变于动态增强早期明显强化后，在中、后期信号强度维持在一个平台水平，该型恶性可能性约64%。
流出型（III型）：病变于动态增强扫描早期明显强化后，在中、后期信号强度明显降低，该型恶性可能性约为87%。
（本文根据毕晓峰副主任医师作客“乐和肿瘤大讲堂”讲课内容而整理；以上内容仅代表专家个人观点）
如果大家想重听课堂内容，可扫描以下二维码进入“乐和肿瘤大讲堂”千聊平台课堂！！！
主讲嘉宾简介：
中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任医师。尤其擅长乳腺及 腹部肿瘤的预防和早诊工作。
2010年在美国耶鲁大学医学院学习一年。
曾参与卫生部“1+3”癌症防治、“城市肿瘤早诊早治项目”等多项国家级肿瘤防控项目。
在国际、国内杂志上发表论著20余篇。多次参加由国家卫生部门主办的肿瘤防治系列活动及“健康大讲堂”等知识讲座。
为倡导健康生活方式，宣传科学防癌知识做了大量贡献。
课程介绍：
毕晓峰：防癌专家毕晓峰教你几招，三分钟就能看明白乳腺癌筛查报告！
平 台：千聊直播
直播课亮点
1. 乳腺癌筛查有哪些方法？
2. 如何解读乳腺影像检查报告中的分级（BI-RADS）？
3. B超、钼靶、核磁、这些乳腺筛查手段如何选择？
4. 乳腺癌超声检查良恶性表现
参与方式：长按并识别课堂二维码，加关注后可进入课堂！
