■相对而言,精神科医生面对患者进行诊断、确诊、开药,到开药这一步,精神科医生的工作就算告一段落。图中人物为心情门诊精神科副主任医师林昭宇。
沙盘游戏,心理咨询的方式之一。
■精神科医生、心理治疗师、心理咨询师三者之间的区别,可以从他们的工作地点(场所)及所服务的人群上加以判断说明。(廖木兴制图)
我们大致知道了有哪些人士在从事照顾我们精神和心理范畴的工作,那么他们的日常工作包括什么?心理咨询如何收费?当我们需要找他们协助的时候要注意些什么?这些问题我们将一一解读。
01
心理咨询师的日常
相对而言,精神科医生的“日常”状态较为单纯——诊断、确诊、开药,到了开药这一步,精神科医生的工作就算告一段落了。
尽管作为精神科医生,同样有“医者父母心”,希望能更多地为患者服务,但正如开篇所说,精神科医生所面对的,大部分是已经上升到精神障碍层面并直接影响到其社会功能的重症患者,对于其它心理方面的工作,他们也往往是“心有余而力不足”。
所以,医生会将适合做心理治疗的患者转介给相关的心理治疗师,让心理治疗师对其进行心理评估,看是否适合接受治疗,然后再协商治疗的方法及费用等一系列问题,随后开始治疗。
心理治疗师和心理咨询师的工作,属于长期的过程,两者之间有一大部分的工作形态处于相对吻合状态,所以接下来我们主要以心理咨询师为例,给大家解析心理咨询师的日常。
总结起来,心理咨询师的日常主要分四部分:心理咨询、相关业务学习、接受专业督导以及个人体验。
心理咨询是一项需要付出大量时间和心血的工作,一次心理咨询的时间长度通常为45分钟至50分钟,为了这不到一小时的咨询过程,心理咨询师们可能要额外付出3到5个小时的时间进行准备。
在进行一次心理咨询前,心理咨询师要查阅可能涉及到但自己又非十分了解的领域的相关资料,如果是已经开始咨询的来访者,还需要回顾前一次咨询的内容,以保证信息的准确和接下来咨询的有的放矢。
咨询结束后,还要对咨询过程做出回顾和总结,将这一次的咨询情况诉诸笔端,作为备忘。
相关业务学习这一部分,比较好理解。督导也主要是针对业务上的技能,指接受老师或同行的督导,一个合格的心理咨询师必然是需要接受督导的,而且,一个心理咨询师需要不断地从外界学习新的知识,与时俱进,才能为患者提供更好的治疗。
个人体验,主要是针对心理咨询师本身的心理健康,解决心理咨询师自己的心理问题,帮助心理咨询师更好地理解自己。当然,个人体验也不单单是解决心理咨询师的个人心理问题,同时也是提升其专业技能的途径,提高其对来访者的咨询质量。
举个例子,当一名来访者来做心理咨询时,谈到自己很想离家出走的心情,但心理咨询师听了并没有什么反应,那么从来访者的角度看,他其实是很想获得心理咨询师的否定或支持认可的态度及观点的,然而并没有,于是来访者内心可能会对心理咨询师的表现不满。
再回头看心理咨询师这边,对来访者的表达无感,很可能是因为其自身成长经历中,也曾遭遇过心情极度不爽、想要离家出走这样的状况,在潜意识当中,心理咨询师也赞同离家出走,所以他很可能在当时感觉到的是一种“畅快”,故此没什么反应。
前述这种情况,叫做“盲区”,心理咨询师接受专业督导和个人体验,主要是为了减少和降低职业上的自我盲区。
02
“适合自己”很重要
我们常开玩笑自嘲:“这年头没点儿‘神经病’,都不好意思跟别人打招呼。”但这终归是玩笑话,谁也不愿意承认自己真的在心理和精神上有问题,有个词叫“病耻感”,就是指人们的这种表现,从而不愿意或者说比较抗拒去医院。
那么如何判断和挑选一所适合自己的心理咨询机构以及心理咨询师,就成了随之而来的又一个问题。
心理咨询,不仅需要一个靠谱的机构,更需要一个适合自己的心理咨询师,所谓“适合自己”,不单只要求心理咨询师在资历上达到合格的标准,更重要的是,来访者本人与心理咨询师在相处时的感觉是否和谐、舒服?是否感觉愿意与该咨询师开放心态?是否愿意绝对信任该心理咨询师?而这几项,至关重要,关系到整个心理咨询的过程是否能够顺利如期地展开进行并且达到最终的目的。
人与人之间的关系,是很微妙和具有灵性的,心理咨询师也同样是人。倘若你与一位心理咨询师初次见面时的感觉一般,甚至没来由地觉得不舒服,那么在一定程度上可以说,恐怕你们不是彼此的菜。而这种感觉也是相互的,心理咨询师也会有这样的感觉,所以在这种情况下,及时止损是很有必要的,这也是在寻找适合自己的心理咨询师的过程中的必经之路。
心理咨询师的从业资格和经历当然是硬参照指标,比如他的受训背景、是否定期进行督导和个人体验等,此外这几个相对可靠且认可度较高的培训机构你需要记住:中德精神分析治疗师连续培训项目、中美精神分析联盟CAPA、中挪精神分析心理治疗师与督导师连续培训项目、中美高级精神分析连续培训项目,这些培训机构在业内都享有很高的声誉,是评判心理咨询师资历的重要标尺。
常见心理咨询方法包括精神分析取向治疗、CBT认知行为治疗、人本、沙盘游戏、家庭、婚姻/伴侣、团体治疗等,家庭治疗和团体治疗看起来人数比较多,但实际上也都是对其中的每个个体起到治疗作用的,所以即使是单个来访者遇到心理问题,也可以通过家庭治疗或团体治疗来得到帮助。
心理咨询一般大多采用预约制,即需要提前至少24小时与相关心理咨询机构进行预约,落实好确切的到访时间。收费按时长计算,目前一般心理咨询机构大致的价格为50分钟400-600元/人次,医院内设的精神科或心理科,主任及副主任级别的医生收费为400元/30分钟/人次。
在正式咨询之前,还有一个角色会对你做出一些指引性引导,这个角色被称为“咨询助理”,包括告知你该心理咨询机构的情况、推荐适合的心理咨询师、核实来访者信息、落实具体咨询的方向以及负责接待引导等。
这样一个角色的设置也是出于专业考虑,需要进行心理咨询的来访者与心理咨询师之间,应当是“专一”的咨访关系,而应避免在咨询进入前,双方发生多重关系。
如果让来访者直接与心理咨询师接触,让心理咨询师来充当前期接访、引导性工作,来访者与心理咨询师的关系就变成了多重关系,涵盖进了各种教育和引导的关系,这样的多重关系是不利于心理咨询和治疗的。
通常而言,一名心理咨询师一天可接待来访者的数量以三四人为宜,是较为理想的状态,因为心理咨询这种极度耗费精力的工种,实在不适宜在一个工作日之内接待过多的来访者,对于一名心理咨询师来说,若一天内接待超过5名或以上的来访者,几乎已经达到心力消耗的极致,这对咨访双方来说,其实都是不够友好的。
