他是一个典型的中度抑郁症患者。
我第一次见到他时,他正在自己昏暗的小房间里焦躁地走动,像一只笼中的困兽。
在此前和此后很长一段时间里,他一直不相信或者不接受自己得了抑郁症。而从他妻子的叙述判断,这确定无疑;我去看他的主要目的,是帮助他接受这个严峻现实,老老实实去看病。
他是一个高级知识分子,博士,在一家研究机构供职。尽管如此,当大脑被病魔侵袭时,他的思维仍然如弱智般单一,行为如孩童般幼稚。
所幸他病情单一,也不严重,接受治疗后,一个月便痊愈了。但他这个病例,仍有很大的价值,具体说明了一个抑郁症患者,思维和认知是如何被疾病扭曲,从而变得自卑、自责、悲观、绝望。
在他患病和治疗期间,我嘱咐她的妻子,不要怕麻烦,每天记载他的思维、行为和服药后的反应。这一方面有利于他的治疗,另一方面可以给其他患者以信心。
感谢他的妻子,按我的要求做了详细记录。征得她同意,我稍作整理,陈列如下。
就医之前
【第四日·看不到前景】
他依然情绪低落,从早到晚拉着我问:“你为什么每天这么开心,难道你看
不到眼前的困难吗?这个家已经没法运转了,我们现在面临的是生死存亡的问题。”(他所谓“生死存亡”,是指在北京生活养娃经济压力大,这也是最初击垮他的一大压力源)
他屡屡说:“我走在大街上,觉得每个人都过得比我好。”
【第三日·“她是罪魁祸首!”】
他昨天又陷入“不知该做什么”的焦虑中,让我给他布置任务。我让他把婴儿床拼装一下。装的时候,他一块板子没拿稳,重重地摔在地上。在旁边大床上玩耍的宝宝吓得哇哇大哭。听到哭声,他更加心烦意乱,冲着宝宝吼:“哭什么哭,你除了哭还会什么!怎么这么娇气!”
我把他拉到一边讲道理,他说自己都懂,就是克制不住情绪。“我现在很恨
她(宝宝),就是她把我们害成这样的。”
【第二日·“我骗了大家!”】
今天中午,他在我的鼓励下去洗了个澡(不记得他几天没洗澡了)。中午尝试着工作,但对着电脑坐了不到半小时,就又崩溃了。
“我们不要在北京苦撑下去了,回老家吧。就算治好了病,我也写不出那些文章。我失业了,没有薪水,靠你一个人的工资我们在北京根本活不下去。”
“你要相信我对自己的判断。我是意识到自己能力不足,才生病的。我对你说这番话时,是理智和清醒的,没有认知扭曲。我们应该早几年就想到这个结局。”
我说:“你能力不足?那你的同事为什么都夸你?”
他苦着脸说:“那是他们不真正了解我,被我的表象骗了。”
【第一日·“生活是一盘死棋”】
他一方面对治疗持悲观态度,另一方面觉得即便治好了,自己的生活也是一盘死棋。
“如果我看好了病,还是这样懒惰,没有责任感怎么办?我还是不能工作怎么办?”
尽管我各种开导解释各种规劝,他还是会隔一两个小时问我一次同样的问题。
“我以前就是太随性了,把时间都浪费在这些无用的事上,才会落得现在一事无成。”
“我想马上辞职回老家。就算治好
了,我们也没法在北京生活下去了。”
就医之后
【第一日】
服药后,疑似副作用有恶心、嗳气、呕吐、乏力症状。
对于治疗,他一直在坚持与放弃之间徘徊,几次跟我提出想停药。
【第二日】
他昏昏沉沉,说话有气无力,几乎在床上躺了一整天。我劝了一个小时,他才肯吃晚饭。自述感觉比原来差,失去生活动力,外加视力模糊。
补充睡眠情况:昨晚10点睡,半夜醒了一次,之后再次入睡,今天早上6点醒的。
【第三日】
已没有第二天恶心、呕吐的症状,除了眼睛无法对焦、看东西费力,身体没有其他不适。感觉睡眠质量比第一天
好,中间醒一次后继续入睡,早上6点半起床。总共睡了不到8小时。
【第四日】
晚上没睡好,凌晨3点醒后就再没睡着。感觉头很重,白天除了吃饭上厕所,其他时间都躺着。
今天开始加药,早上有那么几分钟心情阴转晴。
【第五日】
加药第一天,没有太多不适感。视觉有所好转,能看清近处物品,看远处景物还是有重影。
下午在我的鼓励下,他居然肯出门散步,走了一个多小时。
晚上睡觉前,我翻出手机里的照片给他看,回忆旧时光,他很开心,好像回到从前。这是两三个月来,我第一次
看到他发自内心的笑。
但晚上又没睡好,3点醒后就再没睡着。
【第六日】
早上散步一小时。偶有快乐的感觉,但转瞬即逝。
情绪起起落落,跟和尚念经似的反复问我:“如果不好怎么办?你怎么知道一定会好?什么时候可以停药?我能不能只吃安眠药?”
晚上从10点睡到4点。
【第七日】
早饭后散步一小时。上午他精神还蛮紧张的,到了下午便渐渐放松下来。当时我突然觉得肚子饿,于是拉着他下楼觅食,他提议吃煎饼果子。这算是巨大进步啊!要在平时,他肯定不在状态,
或是在我耳边碎碎念要停药什么的。
热腾腾的煎饼刚到手,他一把抢过去咬了一大口。我们还吃了久违的驴肉火烧,他由此忆起孩子出生前的生活。
下午过后,他基本没什么焦虑情绪。
但晚上睡眠还是不好,3点醒。他已经连续四天凌晨三四点醒来。
【第八日】
今天继续出门散步。重影没那么严重了。保姆休假,他精神头儿不错,帮
我一起带宝宝。下午还饶有兴致地看了会儿电视。
晚上9点多,他突然兴奋地跑过来跟我说:“我躺在床上把过去那些困扰我的事又想了一遍,好像也不是那么糟糕。我突然很想看晚上10点的直播球赛。这是不是说明我好了?”
第九日】
今天没什么特别的变化,昨天的好状态没能持续。早上出门散步,我特意观察他的步伐,还是蜗牛般慢。
【第十日】
他状态不错,早上悠然自得地浏览了新闻,下午照常散步、带宝宝,晚上看了场直播球赛。
睡眠:睡得很好,醒了两次,又都睡着了。早上起来感觉还没睡够。
【第十一日】
一家人在忙换保姆的事,他一遇到类似具体的事情或变动,就会心烦意乱。
他比较困惑的是,现在虽然已不焦虑,但也高兴不起来。他试着在纸上列出每天困扰他的事和令他开心的事,但没太大效果。
【第十二日】
开始考虑孩子以后上幼儿园、小学的问题,觉得毫无头绪。
我告诉他,不用想太远,为未来一两年做好准备就够了。
【第十三日】
几乎完全恢复正常,说话做事坚决果断,不犹豫。
朋友的日记就到这里。所谓“好了伤疤忘了痛”,病一好,就不想记了。
不过,还是为她高兴!祝患者坚持治疗,直到彻底康复。
这个病例的意义在于告诉人们:抑郁症只要正确诊断,坚持治疗,并不难治好。一场大梦,体验另一种人生而已!