钱钟书在《围城》里说：“睡眠这东西脾气很怪，不要它它偏来，请它捧它，千方百计地勾引它，它便躲得连影子也不见。”想必这句话着实吐出了很多失眠朋友的心声。
俗话说：“睡觉睡得好，八十不见老。”可见良好的睡眠是健康的基础，而很多老年朋友，晚上入睡却很困难，喝牛奶不行，看书读报也不行，辗转反侧，很久才能浅浅入睡；也有的老年朋友，入睡很快，3分钟就能打上呼噜，但是很快就醒过来。你夸他“睡眠真好”，他还否认，我刚才睡着了吗？
总之，失眠让很多老年人饱受精神和躯体的折磨。很多朋友来问药师：“有时候晚上睡不着觉，我能不能吃安眠药呀？”、“哪种安眠药最好呢？”、“我吃了安眠药会不会上瘾啊？”
今天药师就跟您讲一讲关于失眠的那些事儿。
什么是失眠？导致失眠的因素有哪些？
失眠是指患者睡眠时间和（或）质量不足，并影响日间社会功能的一种主观体验。主要表现：入睡困难、睡眠质量下降和总睡眠时间减少、睡眠维持障碍、早醒，同时伴有日间功能障碍。
失眠既然是一种“主观体验”，就会有“真的失眠”和“自己认为失眠”。真的失眠的原因有很多，包括：
换了睡眠的环境（灯光，声音，床铺，地区，等等）；
心情不好，过于兴奋激动，过于气愤，更年期的烦躁，抑郁症没有得到控制；
吃了不该吃的药物（某些药物能够兴奋大脑，不让你入睡），喝了不该喝的饮品（如浓茶，咖啡等等）；
长期夜班、白班倒班，影响了睡眠节律；时差的问题等等；
身体疼痛、皮肤瘙痒等；
还有“自己认为失眠”这个种类。很多老年人退休之后，过多关注自己的身体健康，比如睡眠质量。睡眠是人体的一种恢复性精神神经活动，通过睡眠可以让我们疲劳的身心都得到放松和休息。老年人因为活动量减少，脑力劳动也少，平时在家经常“打个盹”，所以对睡眠要求也就少。这种情况下，如果醒的早是正常的，如果“主观上”认为自己睡眠不足，也是一种假性的失眠。
对付失眠的一般招数：去除诱因
去除了失眠的诱因，“病”自然就好了。
保持睡前心情平静，剧烈运动会导致心率加快，人处于兴奋状态；晚上洗头也会引起脑部血管扩张和兴奋，这些活动都不宜在睡前做。
睡前不喝茶、咖啡等刺激性饮品，避免兴奋中枢影响入睡。
老年朋友晚上尽量避免大量饮水，以免夜间频繁起夜影响睡眠。有人说睡前一杯奶有助于睡眠，这也是因人而异，如果睡前这杯奶让你晚上起夜，不喝也罢。
晚上不吃能影响睡眠的药物，比如茶碱，氨茶碱，利尿药，××沙星（一类抗菌药）都会影响睡眠，我们尽量不在晚上服用这些药物。
对付失眠的最后招数：下药
一般来说，普通公众不能自己选择“失眠药”，这个事情太专业了，是医生和药师的职责。医生和药师需要和患者进行充分沟通，了解失眠的原因，再推荐用药。
当然，患者也应该知晓，哪些类型的失眠，大致应该选择什么样的药物治疗。
1、转辗反侧入睡困难型
这类朋友失眠，如果没有饮食和药物的因素干扰，可以在洗漱完毕上床之后，服用适量的促进入睡的药物，如唑吡坦，佐匹克隆，咪达唑仑等。
这类药物的最大特点是：起效快，维持时间短，晨起后睡不醒的感觉微弱。因为起效快，所以必须在上床之后服药，免得在浴室，或者在坐便器上睡着了，摔伤了。
因为这类药物可能导致患者产生依赖性，所以不宜天天吃。一般建议哪一天入睡困难了，就在那一天吃，而不能养成依赖心理，需要每天依靠药物帮助你入睡。
2、异常警醒，反复醒来型
这类朋友的失眠，是睡眠深度不够，睡眠维持不好。所以可以服用长效的安眠药，如大家都熟悉的地西泮（俗称的安定）。
但是地西泮作用时间比较长，有的朋友白天还会感觉到昏昏沉沉的，我们管它叫做“宿醉”的现象。长期应用地西泮也会产生依赖性。
3、某些疾病导致的失眠
抑郁症，焦虑症都会导致失眠，而且是彻夜的难以入睡。这种情况下，坚持治疗焦虑和抑郁，是能够完全治愈失眠的。
一般会选择罗拉西泮治疗焦虑导致的失眠，也会选择奥氮平治疗失眠，这些药物作用强烈，副作用比较多，使用不当也会带来损害，所以应该在医生或药师的指导下谨慎使用。
来源：北京安贞医院
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