理解和管理肠易激综合征（IBS）的疼痛（下）

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正确的IBS治疗都应始于教育患者了解该病的性质，包括症状出现的原因和方式。IBS是一种脑肠互动疾病。对于轻度IBS患者，治疗集中于肠道水平。但是，当出现更严重的慢性疼痛时，大脑水平也需要适度干预。

在过去十年中开发的用于IBS的新药的主要集中在肠道水平，而不是大脑水平。它们的主要作用是解决IBS的肠道不适问题，对IBS慢性疼痛的作用比较有限。

医生和病人之间的合理关系也很重要。当患者被认真倾听、检查和评估症状时，患者与医生之间就会建立强联系。这种强化的积极的人际关系，有助于疼痛管理。对于慢性IBS疼痛患者来说，寻找一位愿意倾听他们、尊重并满足他们表达需求的医疗服务提供者是非常重要的。

而这位医疗服务提供者必须深刻了解疼痛如何影响人的日常生活，并协助解决。他们需要为患者提供相关指导，帮助做出治疗决定。这就需要一个教育过程，解释大脑和肠道之间的密切关系，以及影响疼痛强度的因素。病人可以藉此理解他们为什么会有疼痛，以及如何最有效地管理和改善疼痛。

采取适当的治疗措施，慢性疼痛是可以扭转的，可以采用的方法包括使用中枢神经药物、心理调节及自我管理等，组合使用相关治疗策略一般更为有效。

尽管仍然是理论上的，但实践已经证明，即使涉及神经细胞的结构变化也是可以逆转的。慢性剧烈疼痛可以减少脑细胞的数量，但使用脑成像的研究表明，适当干预可促使神经细胞的再生。

慢性疼痛是一种情绪体验，消解慢性疼痛需要时间。采取适当措施调节情绪可以减少疼痛的有害影响，即使它仍然存在。

保持积极向上的生活态度，多参与体育活动，对生活有合理的预期目标，能够经常感受到幸福感非常重要。

1.心理学方法 -通过主动调节思维或神经冲动来减轻疼痛感。相关技术有很多，从催眠到放松疗法，从冥想到认知行为疗法。他们可以帮助缓解症状并恢复对肠道失调的控制感。

2.药物治疗 -饭前服用抗胆碱药物可以在饭后短时间减少腹痛。当抗胆碱药物不能充分治疗疼痛时，可尝试使用中枢靶向药物，可以阻断来自大脑的疼痛信号，修改神经活动，缓解具有脑活动基础的疼痛症状，并影响神经功能的恢复。它们还可长期缓解严重慢性疼痛。

抗抑郁药作用于中枢神经，通常治疗IBS腹痛使用的剂量低于治疗抑郁症的剂量，它们会降低肠道和中枢性过敏反应，帮助大脑更好地控制疼痛，并促进肠道的运动和分泌功能。该类药物描述性术语正从“抗抑郁药”变为“中枢神经调节药”，以便与其影响或调节脑-肠途径的真正效果相一致，并与其最初治疗精神疾病的用途区别开来。

下面是一个自我管理的九步计划，您可以尝试一些来帮助实现您的治疗目标：

1-接受

接受痛苦就在那里的现实

尽你所能了解你的身体情况；知识本身就是治疗性的

2-参与进来

在你的身体恢复过程中扮演积极的角色

与你的医生建立长期信任关系

听众医生的建议并保持开放对话

3-设定优先级

不要完全聚焦到你的症状上

做更重要的事

消除或减少不重要的内容

4-设定现实的目标

在力所能及的范围内设定目标

将一个较大的目标分解为可管理的小步骤

花时间享受实现目标的喜悦

5-识别并接受情绪

身心相连

强烈的情绪会影响疼痛

承认和处理你的情绪，减少压力和痛苦

6-放松

压力会降低疼痛阈值并加重症状

放松有助于恢复对身体的控制并减轻疼痛

可以考虑的放松选项示例（请遵医嘱）：

• 深呼吸练习

• 逐步放松

• 肠道催眠

• 瑜伽

• 冥想

7-练习

从你的症状中转移注意力

增加你对生活的控制感

帮助你建立自信心

8-重新调整

通过这些步骤，你的症状不再是你生活的中心

专注于能力而不是缺陷

你会看到你可以过上更正常的生活

9-拥抱生活

与你的医生分享你的想法和感受

以健康的方式与家人和朋友交谈互动

支持他人并寻求他们的支持

注意：临床上不推荐腹痛患者在病因不明的前提下服用止痛药物，如有急性或慢性腹痛症状，请及时到医院就诊检查。

关于作者：

Douglas A. Drossman博士是罗马基金会的主席，罗马基金会是一个致力于帮助临床医生改善患有功能性胃肠病的患者的护理的非营利组织。

参考文献：

Douglas A. Drossman, M.D., (2018, 01). Understanding and Managing Pain in Irritable Bowel Syndrome (IBS). About IBS. Retrieved 01, 2018, from https://aboutibs.org/understanding-and-managing-pain-in-ibs.html

文/普唯尔益生菌