曾经遇到过一个从严重抑郁症中走出来的患者，他说，普通人为什么难以理解抑郁症患者？因为两者看到的世界本身就天差地别。如果快乐有开关，那抑郁症患者的那个一定是关上了，且他们自己根本不知道开关在哪儿。如何打开？纯靠放松心情和心理咨询没法解决问题。
上海交通大学医学院附属瑞金医院心理科主任林国珍告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），大众理解的抑郁症，很多时候是一种“抑郁情绪”。抑郁情绪和抑郁症其实是两回事，要理解抑郁症患者到底该如何治疗？首先得把这两种情况分清楚、搞明白。
某段时间心情差，做事儿没精打采，对什么事都提不起兴趣，这都是“抑郁情绪”。但是，有抑郁情绪并不等同于得了抑郁症。人这一辈子，总会有些“郁闷”的时候，这是一种情绪，是人都会有。难过、悲伤、沮丧等等不开心，都是抑郁情绪的一种。这可能是“一过性”的，也就是说，在那个点上，你可能非常不开心，但通过内在或者外在的调节，你可以扭转这种不开心的情绪。
以上这种“抑郁情绪”，的确可以通过放松心情+心理咨询缓解。但是，如果定性为“抑郁症”，那就没那么简单了。
从生物学角度看，抑郁症，是大脑中神经传导物质“5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质系统”功能失调所致的心理障碍。这也就是为何抑郁症患者完全没法快乐的原因，因为他们大脑中的神经递质已经“混乱”了。
林国珍主任解释，神经递质充当着脑细胞间“邮递员”的角色。其中，5-羟色胺和去甲肾上腺素就是传递快乐信息的。如果这些神经递质系统的功能失调了，就会让人对高兴等情绪毫无反应，相反会让负面情绪过度反应，情绪调节能力下降，认知功能减退。这样一来，外界的一点点负面信号，在抑郁症患者脑内会被放大，因为没办法调节情绪，就容易深陷泥潭，无法摆脱负面情绪。这时候，递上一碗“心灵鸡汤”能有什么用？患者根本食不知味。
明确诊断“抑郁症”之后，该怎么办？并不是说放松心情、心理咨询就不需要，但药物治疗不能少。首先，得让患者的神经递质功能恢复正常，他们才能感受到放松和快乐。
“这就好比糖尿病患者治疗，血糖很高的话，一定要通过降压药或者用点胰岛素。但血压降下来之后，也还是要管住嘴、迈开腿。”林国珍主任强调，如果诊断为抑郁症，那就一定是药物治疗加认知行为治疗双管齐下。脱离药物，光靠“谈心”，那显示是不够的。
