“我现在的愿望就是活着。”
“整夜整夜失眠，白天精神涣散，什么都不想做。”
“抑郁症来的时候，大脑一片空白，什么都思考不了，同时也失去了表达的能力。”
“整个世界跟自己是割裂的，变得毫无意义，一切看来了无生趣。”
以上这些描述都来自抑郁症的朋友，相信很多病友也感同身受。
抗抑郁药，带人脱离情绪沼泽
抑郁症的病因是什么？抱歉，至今未知。
但多年的研究表明，抑郁症和遗传因素、重大的不良事件、躯体疾病、性格特点等因素紧密相关。同时可以肯定的是，抑郁症患者大脑里传递情绪的三种邮差——多巴胺、五羟色胺、去甲肾上腺素数量存在明显的失衡。
当传递信息和情绪的邮差“罢工”了，抑郁就不请自来了。而药物的作用，就是让这些“罢工”的邮差，重回工作岗位，唤起活力，从而控制情绪低落、没有愉快感、精力减退等抑郁症的典型症状。
谨慎用药，加速康复
太晦涩的术语不便多讲，精神专科使用的抗抑郁药物，经历了研发与临床试验，疗效有一定的保障。但很多有严重副反应的药物已退出临床一线，可能会对患者带来不良的影响。
精神类药物仅专科医生可以开具，此总结仅适用于患者参考，切勿在非正规渠道购买药品。
帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、S-西酞普兰、西酞普兰和氟西汀，属于选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），十几年来一直是临床最为常用的一类抗抑郁药。
文拉法辛、度洛西汀、米那普仑，属于选择性5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），是常用抗抑郁药，临床使用量仅比SSRIs少些，对于重症和难治性抑郁症有较好的作用。
米氮平和米安色林，属于去甲肾上腺素和特异性五羟色胺抗抑郁药（NASSA），也有一定程度的应用。
吗氯贝胺、苯已肼、优降糖、司来吉林等，属于单胺氧化酶抑制剂（MAOI） 。最早期抗抑郁制剂之一，疗效无特别优势，不良反应多而且重，我国精神科医生已不再选用该类品种。
丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明等，属于三环类（TCA）抗抑郁制剂。不良反应较多，病人常难以耐受，临床越来越少选用。
服药的原则
足量原则。药物的剂量不够，使药物起效慢，疗效差。一般情况下，说明书上的用量就是治疗量，但医生会结合患者的具体情况调整药量，如对老人、儿童、有严重躯体疾病的患者，药量都是偏小的；对于难治性抑郁症，在和患者及家属商量后，剂量会偏大。
足疗程原则。服药的时间不够，疗效也会不如预期。在服药6—12周左右，医生会评估疗效，如果疗效不理想，可能就会调整治疗方案。
个体化原则。每个患者的疗效和副作用都是不一样的，同样的药，对A患者疗效良好，可能会带来B患者明显的不良反应。专业医生在用药方面起到重要作用，根据患者的实际情况，选择药物种类和剂量，决定服药的时间与药物的增减。
坚持服药原则。抑郁症是相对容易复发的情绪疾病，研究证明，如果痊愈后不进行巩固服药或者人格再成长治疗，有一部分患者还是容易复发。约25%的患者一生只得一次抑郁症，为了避免复发，长期的治疗必不可少。一般情况下，在治疗后服药6个月以上进行巩固。
单一用药为主，必要时联合用药原则。在抑郁症的治疗中，一般情况下以服用一种抗抑郁药为宜，面临治疗效果不理想或难治性抑郁时，将药物联合使用，也能有明显效果。
服药的疑虑，专家给你解答
尽管药物的作用是明显的，但很多患者都没法克服心中疑虑：踏进精神专科的门槛就觉得自己是病人会受到歧视；看着药品说明书上密密麻麻的副作用，觉得肝脑肾的健康都受到威胁；对服药初期的身体不适感到手足无措......
为了解除患者的疑虑，北京中医药大学东直门医院心理专家赵振海医生，特针对患者的疑问作出解答。
Q：该如何面对自己得了抑郁症并需要长期服药这一事实？
A：赵振海医生：得了抑郁症，既不丢人，也不可耻。很多患者认为一旦被诊断为抑郁症，就戴上了精神病人的帽子。其实抑郁症是最常见的精神障碍，经过治疗是有效果的。还有些患者认为，抑郁症不是病，自己能挺过去，这也是一种错误的看法，典型的抑郁症难以通过自我控制得到缓解，所以要及时进行药物治疗和心理治疗。
Q：抗抑郁药有哪些副作用？说明书上那些可怕的不良反应真的会出现吗？
A：赵振海医生：服用抗抑郁药的不良反应有恶心、呕吐、口干、头晕、头痛、失眠、焦虑等，但它们都是轻微且可逆的，一般服药两周以后，大部分都消失了。不良反应的严重程度跟个体身体素质和生理状态有关，也受药物的种类和服药方法影响。按照有关规定，药品说明书上要体现所有不良反应，除了前面所述的这些，其他是非常罕见的。患者家属要注意观察患者服药后的状态，定期侧心电、血常规等，和医生常沟通。不用过于担心药品说明书上的极端不良反应。
Q：有很多宣称“药到病除”，“祖传偏方”的抗抑郁广告，甚至可以免费试用，它们可信吗？
A：赵振海医生：患者和家属追求快速、副作用低的药品，基本上宣传无不良反应、能断根的都是虚假广告。抑郁症是多因素影响的疾病，不要盲目相信药品“永不复发”的谎言。
吃药不丢人，擅自停药才可怕
在抑郁症的临床治疗中，很多患者一生只得一次抑郁症，但很可惜的是，很多患者在药物尚未起效时就自行停药，放弃了痊愈或对抗复发的机会。
让我们回到这个问题：开始服药后，迎接你的是痛苦、羞耻，还是重生？
痛苦是暂时的，服药的副作用会随着时间推移和药物起效渐渐消退。
羞耻可以避免，家人的理解和医生的尊重是你坚强的后盾。
重生？还是要靠自己。药物不是万能的，但它给了你力量——维系你身体的功能，帮你摆脱精神上的无力感，给你勇气去面对起伏的人生。接受治疗，接受得了“情绪感冒”的自己，实现人格的成长和重建，才有机会在与抑郁的持久战中，绝地反击，赢得胜利。
专业的医院和医生能为你做什么？
在医学领域，医疗机构存在良莠不齐，疗效欠佳的情况。若怀疑自身和家人有抑郁或其他情绪障碍，建议首先选择正规公立医院的心理科和精神科甚至是正规精神专科医院就诊。若当地无相关医疗资源，建议选择省内或附近的三甲医院就诊。
专业的精神科/心理科医生会对患者进行基本的体格检查、量表测评等，发现患者的问题。同时专业医生会结合患者的临床表现提供药物、心理干预、辅助治疗等帮助。
本文摘自北京中医药大学东直门医院心理专家赵振海「名医讲堂」专题
赵振海，北京中医药大学东直门医院心理门诊副主任医师。从事精神科临床工作20余年，在精神分裂症，抑郁症，焦虑症及强迫症等常见心理疾病的药物治疗和心理治疗方面积累了丰富的临床经验。擅长中西医结合的方法治疗各种常见心理疾病，探索研究心理疾病的发病机制。
