今天沈阳国防精神科专家好好为大家聊聊总被误诊的这类疾病-----边缘型人格障碍。
你的身边是否有这样让你觉得闹心的朋友，情绪反复无常，而且特别容易无缘无故的发火，你们之间的感情经历了无数个吵架和好的循环？你是否有时成为对方施暴或发怒的目标，但有时对方的行为又完全正常，充满爱意，当你与人说明真相时，却无人会信？
你是否感觉在你所爱的人心中，你要么是天使，要么是魔鬼，没有中间过渡？
对方是否老有贬低、否定你的想法？他们的愿望是否总是变来变去的，让你无所适从？
其实，你很有可能碰到了边缘型人格障碍患者！
边缘型人格障碍:上一秒是天使,下一秒是魔鬼
边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD）在西方是常见的人格障碍诊断之一，起病于成年早期，以人际关系、自我形象和情绪反应不稳定，以及冲动行为为主要临床特点。
比起抑郁、强迫、精神分裂、多重人格等等，边缘型人格障碍鲜见于大众视野，但是普通人群中 BPD的现患率有 1-2%，在精神科临床患者中约占 10-44%，其自杀死亡率为 8%-10%，它确实是一种较为严重的人格障碍。
1.高度敏感，情绪变化不定
BPD患者在情绪上十分敏感且反应强烈，一点小事都有可能会引发他们明显的情绪反应。不仅如此，他们对身边人的情绪和细微的内心活动也都高度敏感，仿佛自己置身于他人的体内，感受着对方的痛苦。也正是这种与他人之间边界感的缺乏，常常让他们受他人情绪、心理所累，而倍感痛苦。
比如，当ta热情地向伴侣表达自己的爱意，而ta从伴侣的面部表情上判断对方并没有报以同样的热情时，便会大发雷霆，认为对方根本不爱自己；又或者，当伴侣未能及时回复消息时，ta便会担心对方抛弃自己而感到焦虑，又会怀疑对方的忠诚而感到愤怒。
BPD患者的情绪不稳定，除了表现为情绪敏感而剧烈之外，还表现在情绪变化的频率上。不论是愤怒、烦躁、还是快乐、平静，他们的这些情绪反应很少持续超过几天，通常都只持续几个小时甚至更短。
2.人际关系不稳定和紧张
一方面，他们对“被抛弃”有着深刻的恐惧。而这种“被抛弃”有可能是真实的，但更多时候则是他们主观认为的。他们会将一些日常短暂的分离或是临时改变的计划都看做是一种“抛弃”，而这些在他人眼中往往都是稀松平常的。
例如，当心理咨询师告知ta此次咨询时间到了，ta便会感到突然的绝望；当ta所在乎的人在约会时迟到了几分钟，或者下班回家晚了，又或者要出差几天，他们都会感到十分的惊恐和愤怒。
当别人给予他们足够的爱与关心时，他们又会担心这会让自己窒息，或者担心自己会因过度依赖对方而为其所操控，而这也会引起他们强烈的恐惧。更多时候，他们会对对方产生莫名的、强烈的厌恶感。因为情感突然的极端转变，他们又会远离对方，甚至用激烈的言辞逼迫对方离开自己。
当他们对你印象良好时“他会突然觉得我很好，毫无保留地欣赏我，崇拜我，认为我是完美的，请求我不要离开；不过一会儿，他又突然十分厌恶我，甚至贬损我，让我滚蛋，仿佛他此前认为的我的好从不曾存在过”。
3. 自我身份的识别障碍
BPD患者在情绪、行为及人际关系上的不稳定性，与他们内在缺乏一个核心的、连贯的、稳定的自我认知有关。
由于缺乏一个稳定的自我认知，他们便常常会根据当时当地的环境、在场他人的反应去调整自己表现出来的个性特征、性取向、人生目标与价值观等等即在他们的世界里，只有绝对的好与坏，对与错，是与非。这就意味着，当他们随着外在环境不断改变“自我形象”时，就很有可能不自觉地塑造出了一个自相矛盾的、令他们自己都感到困惑的自我形象。
这种自我认知的不稳定与矛盾感，会让他们在情绪上起伏不定，在行为上冲动鲁莽。同时，自我感的缺失造成了他们内心持久的空虚感——“我究竟是一个好人还是一个坏人？”。
4.自毁
BPD患者所做出的冲动行为通常都是带有自毁性质的。一方面，他们会不理性消费、性欲、物质滥用、鲁莽开车、暴食等等；另一方面他们可能自我伤害，如切割或烧灼，甚至自杀。
研究表明，30%的边缘性人格患者存在滥用药物的情况。这类患者常常会冲动行事，他们的冲动行为看上去就像小孩一样，他们想要什么就必须得到什么，不管后果。
边缘型人格障碍的自杀率很高。他们中的一些人可能把威胁自杀当作一种传达绝望、企图唤起他人反映的工具。情绪多变，情感反应极端，在几个小时到几天的时间里反复表现愤怒或焦虑。持续性或经常性地感觉被掏空、内心空虚或虚假。他们感觉极度无聊，或者内心深处感觉空虚，他们比一般的人更加迷恋金钱和财产，或者自我伤害，并充满受害者情绪。
5.应激性的精神病性症状
一般比较轻微，历时短暂，多发生在应激情况下，可在几分钟至几小时内恢复。
言语缺乏条理，动作杂乱，无目的性，对周围感知不真切，出现人格解体和非真实感，但现实检验能力相对完好。
也有一些患者出现牵连管你和分离症状，或短暂的或情境性的，似乎有现实基础的错觉或幻觉等，一般来说这些症状在精神压力接触后能很快缓解，抗精神病药物治疗也有效。
若你觉得自己或身边的人有以下的大多数症状，且症状首次出现的时间不晚于成年早期的话，请及时寻求专业的帮助。
