文|柴珺好心情精神心理平台 精神科医生
在我治疗的精神疾病患者中，有两位患者在我心中的印象最为深刻，不是因为疾病难治，而是因为她们两个特别。
第一位患者，老年女性，四个女儿的妈妈。她最大的痛苦是口舌干燥。因为口干，从县级医院看到省城医院均不好转，她太痛苦，想要自杀，家人终于把她送到精神科。
第二位患者，也是老年女性，主诉是腹胀便秘十多年，但大便不干燥，便后腹胀不缓解，到消化内科求治，后转诊到精神科。
上述两个在其他科室看来比较特别甚至难治的疾病，其实就是精神科常见的抑郁症，老年女性这个群体，不擅长用言语表达情绪，只能任由情绪在身体累积，最后以躯体的不适表达出来。直到严重到引起他人的重视，才有了就诊和治疗的机会。当然，面对这个群体，优先考虑药物治疗。
情绪的表达分四个层次，最高级的是通过言语表达，最低级的是通过身体表达，介于二者中间的分别为行为表达和艺术表达。这四种方式在情绪表达中都会出现，高级的表达方式所占的比例越多越好，如果高级表达方式欠缺，身体表达占优势，就很容易出现上述疾病。
她们这一代人，很少有机会能用言语表达自己的情绪，甚至不太会识别自己的情绪，累积体内的负性情绪只能通过身体的疼痛不适得以表达。
她们成长在一个重男轻女的大环境，童年时期缺衣少食，父母在为生计奔波，很少关注她们的内心感受，家庭中，男人的力气大，挣钱的机会多，在家庭中地位也很高，她们从小经历男女差别对待，长大嫁人后又渴望生儿子实现“母凭子贵”。
原生家庭中不受重视，成立新家庭后多和公婆住在一起，生活模式的差异敢怒不敢言，生育男孩的压力，保护女婴的压力，一次次创伤在她们心中累积，每一个都需要心理治疗。当然其中一部分可以通过时间自我消化，自我疗愈，但累积下来的就要在生活条件较好，衣食无忧的日子里浮现。
这些创伤通过疼痛浮现，但难受的不只是她们本人，多年媳妇儿熬成婆，她们的位置随着时间流逝有了很大的提升，母亲身上的痛是儿女心中的担忧和惦记，也是让“孝”的子女“顺”的砝码。
最常见的砝码是“冠心病”，心脏上的三根血管很通畅，供血很好，每次心电图检查都正常，但是心前区就是会疼痛，每次生气后疼痛加剧，后来家人都学会了“妈有心脏病，不能生气”，同时也学会了“敢怒不敢言”，再一次关闭了沟通渠道，看似疼痛也能让她们受益（减少了生气的机会），但疼痛的感受是真实的，情绪没有机会通过言语表达，疼痛加剧，再次形成隐匿性抑郁。家人也会因为沟通不畅，情绪表达困难，“气的肚子疼，气的心口疼”，患上同类“疼痛”疾病。
中老年患者的治疗还是要以药物治疗优先，心理治疗做辅助，这类患者心理治疗效果欠佳，一辈子都没有用言语表达过情绪，通过几次心理治疗也很难学会，她们也舍不得花那么多钱治疗。运动处方和艺术治疗就可以发挥很大优势，方便价廉，根据喜好选取，她们很乐意接受。
年轻的患者，有通过身体表达情绪的倾向的，建议寻找心理治疗。通过心理治疗不仅可以学会识别情绪，用言语表达情绪，还可以在生活中教给我们的家人和孩子，教会他们言语表达情绪，增加沟通的机会，改善不良情绪表达模式。
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