这只“黑狗”叫抑郁

吉林日报与吉林省卫生和计划生育委员会合办

走在阳光下的你，无法理解抑郁症的黑。写下这篇文字时，我已能坦然走在阳光下。2005年之前，我感觉到自己病了：长期失眠，注意力无法集中，后脑就如同终日压着一块大石，昏昏沉沉瞌睡不止。虽然学校给我减少了很多课，但我依然无法完成，步履维艰地走过每一个24小时……极大的无力感如影随形，直至10月9日这天彻底崩塌。

那天早晨醒来，身体倍感不适，头痛剧烈，心情极度消沉，特别想找人聊一聊，但当我和妻子示意时，她却转头离开，就是这次要命的转身，让我瞬间崩溃绝望。虽然现在想来不值一提，但当时这个微小动作足以刺激到我脆弱的神经。“活着还有什么意义？不如死了算了！”这句话如幽灵般，不停在我耳边狂叫、暗示，直到我吃下一瓶安眠药..... 再醒来时，已是3天后。多年来，病情经常反复，我一共住了8次院。

直到3年前，心里的那只抑郁症“黑狗”终于妥协了，我感到从未有过的轻松。但我丝毫不敢怠慢，为了更好地康复，我加入了公益组织，成为长春市精神障碍患者及家属志愿者协会的一员，我不再胡思乱想，开始朝着阳光前进！

世界卫生组织报告显示，预计到2020年，抑郁症将成为仅次于心血管病的第二大疾病。目前，我国共有9000万抑郁症患者，也就是说每14个人当中可能就有1人患病。相关调查数据显示，近几年，中国因抑郁症而自杀的患者每年可达20万。

然而可悲的是，这些抑郁症患者往往得不到理解，甚至被人们和精神病混为一谈，加剧了患者的“病耻感”。人们对抑郁症的不了解、对患者病情的忽略以及患者真正患病却不敢说出口等因素，更增加了自杀的发生几率。世界卫生组织拍了一部关于抑郁症的宣传片《我有一只黑狗，它的名字叫抑郁》，患者的生活全被这只“黑狗”占领。这只“黑狗”到底有多凶残？让我们跟着专家一起了解一下。

燕利娟：主任医师，长春市心理医院抑郁症诊疗中心主任，中华医学会心身医学分会青年委员，长春市医学会医学心理学专科委员会委员，从事心理精神科临床近20年，对各类神经症和情感性障碍的治疗具有丰富的临床经验，尤其擅长治疗抑郁症、焦虑症、失眠症、厌食症、躯体化障碍、创伤后应激障碍、精神分裂症及解决青少年心理问题及各种婚姻、家庭问题。

抑郁症是持久的、典型的、以心境低落为主的心理障碍。通俗来讲，不是因为失恋、失学了，出现三五天的情绪低落就叫做抑郁症，而是要有一个持续的时间连续出现症状。如果半个月以上持续悲伤，心情不愉快，兴趣、快感丧失，毫无幸福感，还伴有一些躯体症状，如躯体不适感、胃肠道疾病、失眠早醒、体重下降等，就可能是患上抑郁症了。

其中，体重下降和失眠是判断抑郁症生物学的主要指标，80%的抑郁症患者存在睡眠障碍。如果持续出现以上症状，那么就要及时到正规医院心理科诊疗。

常见抑郁症类型有：焦虑性抑郁症、隐匿性抑郁症、精神病性抑郁症、产后抑郁症、季节性抑郁症等。其中，季节性抑郁症表现为冬季特别容易抑郁，夏季阳光明媚时就会好转。而隐匿性抑郁症最易被人们所忽略，它是一种不典型的抑郁症，症状被“隐藏”起来，在中老年人中比较常见。

但并不是说患者故意隐藏症状，而是本人也不知道自己患病，总以为自己躯体疾病很重，频繁到医院各个科室就诊，但治疗效果始终不佳。等到去心理科筛查、诊断后才知道患了隐匿性抑郁症。临床中发现，长期就诊于综合医院的患者有将近一半的人患有隐匿性抑郁症。

全世界一直在寻找抑郁症的病因，虽尚不明确，但可以肯定的是，生物、心理、社会环境等因素参与了抑郁症的发病过程。与抑郁症关系密切的是病前性格特征，占比可能达到50%。

完美性人格特征，凡事都要求尽善尽美。有的孩子成绩从第一名滑到第三名就要自杀，这样的孩子长大后显然更容易患有抑郁症；依恋性人格特征，典型特点是没有主见，小时候妈妈让怎么做就怎么做，导致性格缺陷，当进入社会后，便什么都不会，容易诱发抑郁症。

焦虑性人格特征，这样的人格特点表现形式多种多样。比如有的人在做事情之前会自我暗示：这件事好像做不好、我觉得他瞧不起我等，具备这样人格特征的人群比普通人患抑郁症的几率要高很多；遗传因素也需警惕，比如直系亲属有患过抑郁症的即为高危人群。也有人相信网上流传的血型、星座和抑郁症有关的说法，这是错误且毫无科学依据的。

每个人都不会对抑郁症有天然的免疫力。比如历史名人丘吉尔都自称心里有只“黑狗”，被抑郁症折磨。有的人虽然每天笑容满面，外向开朗，但也有可能患上抑郁症。抑郁症患者首先要接纳现实，出现症状时，要找到一个安全范围内的支持者，可以是家人或朋友，主动与人倾诉，寻求帮助。

而最关键、最有效的就是医学干预，只要是病，就需要到医院治疗。治疗环节包括：药物治疗、心理治疗、物理仪器治疗、个案的CBT治疗（认知行为治疗）、家庭治疗、团体治疗等。

为什么要吃药？因为抑郁症人群大脑内神经递质水平会发生变化，体内的快乐因子5羟色胺、多巴胺的平衡被打破，而抗抑郁药是调整改善5羟色胺、多巴胺的一个复杂过程。从医学的角度来看，患抑郁症后一般必须服用抗抑郁药物治疗。但人们对精神类药物副作用的认知存在很多误区，比如患者在服药初期都可能会出现一些轻度不良反应，恶心、头晕、困倦、口干等。但是这些不良反应在几天后会逐渐缓解。

抑郁症可以治愈，但和其他疾病一样，也会有复发的可能，其中大部分的原因是患者没有完全按照医嘱服药，甚至自行停药。抑郁症每复发一次，大脑的受损程度就更严重，而且复发后疗程也会增长，一般首次抑郁症发作，服药疗程至少1年；第二次发作，服药疗程延长为2至3年；发作三次以上，则可能需终身服药。由于抑郁症患者需要一个系统、连续的治疗，所以应有固定的心理医生，并且不要频繁更换。

很多男性陪妻子来就诊时会说：“我就觉得是她心眼小，根本没毛病，计较的都是些鸡毛蒜皮的小事。”每个人的成长环境不一样，性格特征不同，大脑构成也有差异，所以不能要求别人和你一样。作为家属，就应该接受他们得了抑郁症的事实。然后去了解什么是抑郁症，看着他们吃药，还要注意他们情绪变化的蛛丝马迹。

有很多抑郁症患者在治疗中期好转以后，会有失落感，包括自杀倾向，这些都是需要家属提前感知的。最重要的是，家属要给予患者发自内心的关怀和爱，一般抑郁症患者易烦躁，我们就应提供一个相对安静、平和的空间环境，给他依赖感和承诺。

轻度抑郁症，包括有抑郁情绪的人，一般不用药物治疗，只需家庭治疗、个体认知、CBT治疗就能解决。另外，抑郁症患者最需要的就是阳光，阳光是治疗抑郁症的一剂良药，治疗季节性抑郁症就有一种光照疗法。

运动能促进多巴胺分泌，打球、游泳等有氧运动都可替代药物的功能。抑郁症患者听一些舒缓的音乐也会有帮助，或者可以让这些人去K歌，这也是情感的宣泄和释放。写日记也是舒缓抑郁情绪很好的方式，因为抑郁症的人缺乏安全感，心理医生又不能时刻在身边，写日记就成为了一种有效的倾诉方式。患者还可以采用“空椅子技术”，一人分饰两角，采用一问一答的形式解决内心冲突。

面对抑郁症患者时，千万不要说：“没关系，很快就会好的”、“挺住！”、“振作起来！”、“想一想，还有人比你更惨”......这些话都是充满要求和主观色彩的判断，只会让抑郁症患者的视野越来越狭窄，态度越来越消极。我们要试着这样说：“没关系，你做什么我都支持”、“慢慢来，我会一直陪着你”......总之，倾听比建议性语言更有效。

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编辑：zh