在我们服务过的众多患者中,有几位是有一定失眠症状的患者,同时也有睡眠呼吸暂停。实际上,这类患者由于两种疾病共同存在,相互作用,在治疗上是有一定难度的。今天我们简单了解一下失眠和睡眠呼吸暂停之间的关系。
到底是失眠引起睡眠呼吸暂停还是睡眠呼吸暂停引起了失眠,这个问题困扰了很多人,有些像先有鸡还是先有蛋一样。
一般的睡眠医学认为:失眠是完全独立的一种睡眠疾病,和阻塞型呼吸暂停是分离开来的。一个人晚上发生多次呼吸暂停对健康是十分有危害的。近几年来,越来越多的证据表明,两者在很大程度上有重叠。
据了解,OSA患者的39%〜58%都有失眠症状。高达43%的慢性失眠老年人发现睡眠呼吸暂停未确诊。那么,到底是失眠导致了睡眠呼吸暂停还是睡眠呼吸暂停导致了失眠呢?它们之间有什么关联呢?
国外学者研究
在睡眠期刊发表的一项研究中,这两种睡眠障碍之间的联系很强。为了回答晚上为什么失眠者醒来这个问题,研究团队负责人Dr. Barry Krakow博士和他的同事测试了20例没有睡眠呼吸暂停的失眠患者,发现20例患者中有18例存在有睡眠呼吸紊乱,导致他们睡着后醒来。发现11名患者确实患有OSA。
同样,马里兰州哥伦比亚市肺部疾病和重症护理协会睡眠障碍中心,睡眠呼吸暂停睡眠行为医学总监Emerson Wickwire博士也对睡眠呼吸暂停患者的潜在失眠进行了广泛的研究。
Wickwire说:“有明确的证据表明,睡眠呼吸暂停患者的并发慢性失眠风险增加,失眠患者的睡眠呼吸紊乱(sleep disordered breathing)度升高。”许多失眠患者的上气道通道狭窄,尤其是舌根后。一些患者尚未确诊睡眠呼吸暂停,但许多人也可能有一种称为上呼吸道阻力综合征(UARS)的病症,Wickwire指出。
对于失眠的人来说,由于每次呼吸暂停发生的时间不够长(口鼻气流大于10秒),严格意义上还算不上真正的睡眠呼吸暂停。但是由于大量的这样的呼吸暂停发生,因此产生压力反应,导致失眠者在睡觉前对这个压力问题进行反复思考,进而加剧失眠。
总结
如果你是半夜醒来的一个失眠患者,那么最好让医生确认一下你是否有睡眠呼吸暂停;如果你已经是患者有失眠的睡眠呼吸暂停患者,那么就要开始着手解决睡眠呼吸暂停了,从而对治疗失眠有帮助。
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