化疗在恶性肿瘤治疗中的作用与地位已经深入人心, 老百姓几乎都知道得了恶性肿瘤一般都会经历化疗。
但是大家对肿瘤化疗真的了解吗？化疗真的像我们想的那么可怕吗？
从最早1943年氮芥被用于治疗淋巴瘤成为近代肿瘤化疗的开端，接着1967年阿霉素的出现和1969年顺铂的发现，再到1966年依托泊苷、1982年紫杉醇的进入临床……
化疗技术的进步，给肿瘤患者带来的是生的希望。今天，小编就来给大家科普一下肿瘤化疗的基本知识。
化疗药物的种类分 类
通常可以从以下两方面来分类：一是根据药物化学结构和来源，二是根据抗肿瘤作用的生化机制。
根据药物化学结构和来源，可以将化疗药物分为：
烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺、亚硝脲类、丝裂霉素等
抗代谢类药物：氨甲蝶呤、5-Fu、阿糖胞苷、吉西他滨、卡培他滨等
抗肿瘤抗生素：蒽环类、博来霉素等
抗肿瘤的植物类药物：长春碱类、紫杉醇类等
激素：肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素及其拮抗药
杂类：铂类和酶
根据抗肿瘤作用的生化机制，可以将化疗药物分为：
干扰核酸生物合成的药物
直接影响DNA结构与功能的药物
干扰转录过程和阻止RNA合成的药物
干扰蛋白质合成与功能的药物
影响激素平衡的药物
1.化疗的目的
化疗的目的是治愈肿瘤、延缓肿瘤转移、缓解肿瘤症状并且尽量减少毒性反应。根据化疗的形式划分为根治性化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息性化疗等类型。
姑息性化疗：减轻痛苦、缓解并发症、提高生存治疗和延长生存期
根治性化疗：尽可能杀灭肿瘤细胞，以期达到治愈
辅助化疗：肿瘤原发灶被手术切除或放疗后的化疗，即术后或放疗后化疗。
新辅助化疗：即术前辅助化疗，在手术前化疗缩小肿瘤并降期。
2.化疗的适应症
造血系统恶性肿瘤对化疗敏感，比如白血病、多发性骨髓瘤等
某些实体瘤化疗效果较好，比如恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、卵巢癌等
实体瘤的手术切除前后和局部放疗后的辅助化疗
实体瘤已有广泛或远处转移，手术切除或放疗后复发的姑息化疗
癌性积液，包括胸腔、心包腔和腹腔腔内注射化疗药物
3.化疗的禁忌症
骨髓造血功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围
心肝肾功能异常、肾上腺功能不全
严重心血管、肺功能障碍
食管、胃肠道有穿孔倾向
妊娠、哺乳妇女
精神病病人、婴儿、高龄老人、既往化疗药物过敏
全身衰竭和严重恶液质
4.化疗的给药方式途径
口服给药：间歇、连续给药
静脉给药：静脉推注、静脉滴注、持续静脉滴注
局部给药：胸腔注射、腹腔注射、心包腔注射、鞘内注射、膀胱内注射、瘤内注射
动脉给药：动脉推注、选择性动脉灌注或栓塞、持续动脉滴注
5.化疗的时机和使用周期
乳腺癌术后全身化疗在术后1-2周内开始，肺癌和胃肠道癌在术后3-4周内开始，腹腔内化疗在术后7-10天内进行。
多数静脉化疗方案为3周至4周一次，即用化疗药物的第一天算起，至21天或28天。根据所用药物也有2、4、6周的情况。腔内注射化疗一般每周1-3次。
化疗的疗效评价疗效评价一般采用WHO的实体瘤评价标准和RECIST标准。
RECIST评价标准
RECIST疗效评价
化疗药物的不良反应不良反应主要包括胃肠道反应、骨髓抑制、心、肺毒性、肝肾功能损害、神经毒性、泌尿生殖系统毒性、皮肤粘膜损害、局部刺激、静脉炎、过敏等。
化疗毒副反应分为5级：
0级：无毒性反应
1级：轻度毒性反应
2级：中度毒性反应
3级：重度毒性反应
4级：威胁生命的毒性反应
根据不良反应发生的时间，WHO将其分为急性和亚急性毒性（化疗后3个月以内出现）。
慢性和后期毒性（化疗3个月后到数年）。一般出现3-4级不良反应时，下一周期应考虑预防处理或剂量调整甚至停止化疗。剂量调整的原则是出现3-4级不良反应，再次给药剂量减少25-50%，还出现再减少25-50%或者停药。
生活中，很多患者家庭对化疗存在不小的误解，一是化疗具有较大的毒副作用。二是大部分晚期癌症目前还不能治愈，这容易造成化疗导致病人死亡的误解。
化疗是把双刃剑，有好处也有副作用，只要医生应用得当，可以治病救人，好处多于坏处；而应用不当，或治疗过度，反会增加痛苦与负担。
关键在于治疗时的正确应用，该化疗的时候不要放弃，不该化疗的时候坚决不用。
