这个穿蓝色上衣的男孩，六岁，被父亲背出了诊室。跟在后面的是妈妈，他们要去病房办住院手续。说起来孩子并没有得什么奇怪的病，为什么居然不能走路，而且当时就被医生留下要求住院治疗了呢？
这是孩子在诊室里检查的情景。他腿上这些暗紫色的瘀斑，有经验的家长也许就看出来了，这是不是“紫癜”呀？没错，这就是比较典型的“过敏性紫癜”。从他腿上密布的斑点和肿胀的关节看，已经比较严重了，家长怎么现在才带孩子看病呢？
幺远，特级专家，硕士生导师，国家儿童医学中心，北京儿童医院中医科主任医师，中华中医药学会风湿病专业委员会常务委员。这个男孩就是被她当场留下住院治疗的。在她和家长的对话中，揭开了谜底。
原来这个孩子早期一直是肚子疼，家长以为是消化问题，吃了健胃消食的药也没起作用。后来孩子又腿疼，怀疑是风湿问题，吃了点消炎药也无好转；再后来皮肤出现了这些血点，才确诊是过敏性紫癜。但这时候为时已晚，孩子的关节已经肿胀无法行走。不是说好了紫癜是有斑点的吗，为什么他早期一点都没有呢？
腿上多处的紫色斑点、斑块，是过敏性紫癜的典型症状，但是这种病还有几种坑孩儿也坑爹的症状，往往会引起家长的误判，那就是这么几个：1，胃肠道，肚脐周围隐痛，恶心、呕吐、黑便、呕血块。有的孩子甚至肚子疼到被切除阑尾，仍然无法缓解症状；2，踝、膝及肘关节酸痛肿胀；3，肾脏损害，血尿、蛋白尿、水肿、高血压、腰部酸痛。这些症状出现在皮肤症状之前，就很难及时发现是过敏性紫癜在捣乱了。
过敏性紫癜西医的解释是感染等因素诱发的变态反应，导致抗原抗体复合物沉积在血管壁，导致血管损伤的血管炎，从而出现瘀点瘀斑等一系列表现。中医认为，过敏性紫癜多是由于人体正气虚弱，感受风热毒邪，湿热憋在身体内，热毒向外扩散至肌肤，气血瘀滞，血溢脉外而发为紫癜。由于孩子身体各处机能还未发育完全，脏腑娇嫩，外邪更容易袭扰，灼伤脉络；若气血瘀滞于肠络，中焦脾胃气血阻遏则腹痛便血；若瘀滞于关节内，则为关节肿痛。
过敏性紫癜既然是外邪入侵导致脾胃不和，脾不摄血，那么从预防上来讲，一定要注意脾胃的调护。比如孩子睡着和刚睡醒的时候受风，夏季冰棍冷饮凉水；还有就是非常容易忽视的问题，吃海鲜鸭子螃蟹等寒性食物的时候，要注意和温性食物搭配，比如生姜或者瓜果蔬菜，避免脾胃受伤。
那么怎么知道孩子已经脾胃失和了呢？脾胃失和一般表现为腹泻，便溏，不想吃饭；体内有湿热表现为舌头有齿痕，舌苔厚腻，严重甚至舌苔会发黄。幺远医生还特别提醒，有过敏性紫癜的孩子饮食千万要控制住，急性期要杜绝肉蛋奶等动物蛋白的摄入，减少过敏。本身脾胃就不和要少吃，让胃肠得到休息，减少炎症刺激。
最后幺远医生提醒家长们，过敏性紫癜的皮疹虽然容易反复，但是家长也不要过于担心，为了身上出现的一两个小点，没完没了的吃药，搞的一家人都提心吊胆，精神抑郁。如果没有反复发热，关节疼痛和腹痛的症状基本不用担心。平时多吃蔬菜，适量运动，各方面均衡，孩子就会健健康康。当然，要定期的监测尿常规，一旦合并了肾炎就要长期的随诊治疗。如果出现了不明原因的腹痛，多次治疗无好转的，要注意除外过敏性紫癜，及时到儿童医院中医科就诊，避免当成阑尾炎开一刀哦！
策划：国家儿童医学中心 北京儿童医院 余易安
医学专业校稿：国家儿童医学中心 北京儿童医院中医科主任医师 幺远
图文：刘文无/员外
