最近《中国医学论坛报》上刊登一篇亚太地区肝病年会上的摘要《对替诺福韦长期治疗的慢性乙肝伴肝硬化患者，减轻体重有利于肝纤维化的改善》。
这是韩国一项有关替诺福韦治疗乙型肝炎肝硬化的研究，在这项研究中，发现肥胖的患者(高体重指数)是影响替诺福韦疗效的重要原因。因此，作者鼓励患者在服用替诺福韦治疗乙肝的同时，调整生活方式，减肥，降低体重指数。
为此，作者进行了长达3年的观察。3年后，作者发现这些患者的肝脏弹性指标明显好转，从3年前的14.7 kPa降低到8.7 kPa，脂肪受控衰减指数和体重指数也明显降低。说明乙肝患者边治疗边控制体重更有利于肝脏纤维化的改善。
临床实例：乙肝患者治疗中减肥，改善疗效
我曾经接诊了一位患者，最初因抗病毒效果不好，不得不受用拉米夫定+阿德福韦联合治疗。尽管HBV DNA受到抑制，但肝功能改善并不明显，表面抗原和e抗原也一直坚挺不降。B超发现患者有中度以上的脂肪肝。
于是，我鼓励患者减轻体重。患者的依从性很好，坚持治疗和锻炼。经过10年多的治疗，目前患者脂肪肝完全消失。
不仅如此，患者已发生e抗原血清转换，表面抗原也逐渐下降，今年复查的时候，表面抗原已降低到几乎检测不出，很快就要完全消失了。
慢性乙肝怎么减轻体重
一、不要吃减肥药
因为大多数减肥药中往往都具有肝毒性或肾毒性，会导致药物性肝病或药物性肾病。过多服用将不利于乙肝患者的病情恢复，所以乙肝患者应慎用减肥药，实在想要减肥可以通过运动等途径减肥比较好。
二、控制饮食
1、饮食宜清淡
宜多进食新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、西红柿等;多吃水果，如苹果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。
2、摄入优质蛋白质
乙肝病人病情好转就应该逐步增加蛋白质的摄入，并选用优质蛋白质和营养价值较高的食物，以增强肝细胞的再生和修复。这类食物有牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。一般而言，成人以每天摄入蛋白质1-1.5克/千克体重为宜。
3、补充微量元素
慢性乙肝患者体内往往缺乏锌、锰、硒等微量元素，部分病人还缺乏钙、磷、铁等矿物质。因此宜补充含微量元素和矿物质的食物，如海藻、牡蛎、香菇、芝麻、大枣、杞子等。
Tips：总体来说，肝病患者胃口都不太好，只要一日三餐正常饮食，不要过饱，七八分饱即可。另外，不要吃辛辣、高糖、加工、油炸或者油煎等食物
三、增加运动
一般来讲，乙型肝炎病人自觉症状消失，肝功能正常，表面抗原转阴后，运动量可以适当加大，但也要注意运动脉搏不要超过100次/分，诸如打球、参加体育比赛等剧烈活动应尽量避免，可进行进行户外散步、日光浴、太极拳等活动。
另外，运动时间不宜过长，运动后一定要卧床休息一会儿。饭前饭后1小时内最好不要进行运动锻炼。
