65岁阿姨关节炎用香港产“灵药”,半年后吓坏了骨科医生

作者:骨科王医生 2017-10-10阅读:717次

/一般人我不告诉他/ 系列之

外国的月亮未必更圆——骨关节炎患者慎用境外药物

撰文:王健

骨关节炎属于老年人常见的慢性病,是关节软骨退化磨损及一系列退行性变导致的关节无菌性炎症;病患关节疼痛,活动困难,常常需要用药物来缓解炎症,控制疼痛。随着开放和人民生活水平的提高,越来越多的患者设法从境外带回一些药物,希望能取得比国内药更好的疗效。尤其广东毗邻香港,“近水楼台先得月”,有更多的患者会选择从香港购买治疗骨关节炎的药物,但这些药物真的好吗?

65岁阿姨关节炎用香港产“灵药”,半年后吓坏了骨科医生

让我们从近日我接诊的一例患者说起:65岁的张大妈,2年前膝关节疼痛,上下楼梯疼得尤其厉害,在医院诊断“骨关节炎”,由于关节退变程度和症状较轻,医生给开了抗炎镇痛药,嘱咐她定期复查,过几年退变和疼痛严重了再做手术置换人工关节。

张大娘的儿子在深圳工作,孝顺的他从香港给张大妈买来了好几瓶名叫“强骨力”的胶囊和药丸。盒子上都是繁体字和英文,看上去既神秘又高级,张大妈没再吃医生开的药。

进口药还真管用,几粒下去,膝盖立马不痛了,比医生开的药起效更快,持续的时间更长,张大妈非常高兴,吃完药感觉特别精神,脸也渐渐变得圆圆胖胖的,更有”福相”,逢人就夸她的孝顺儿子,也夸奖香港的医术就是高明。街坊邻居特别羡慕,纷纷托他儿子代购“香港灵药”。

好景不长,一年以后,张大妈膝盖疼痛又逐渐加重,髋部也开始疼痛,比膝盖疼得还厉害,吃进口药也不再管用了,于是又回到医院。复查一看,傻眼了:膝关节退变加重了不说,还出现了新问题:股骨头坏死,股骨头塌陷变扁,失去了正常形态,这种程度已经属于不可逆期,除了做髋关节置换没有别的确切治疗办法了。

65岁阿姨关节炎用香港产“灵药”,半年后吓坏了骨科医生

张大妈这样的情形在临床上并不少见,很多境外治疗关节疼痛的药物含有糖皮质激素,她的股骨头坏死,虚胖的面容,都是激素导致的副作用。

糖皮质激素就是平时老百姓称的“激素”,在健康人体内,糖皮质激素由肾上腺在机体控制下分泌,起到调节代谢,减轻炎症的作用。糖皮质激素也可以人工合成作为药物,肾炎、SARS等疾病的治疗也离不开糖皮质激素。

炎症是机体免疫系统的反应,糖皮质激素对免疫系统用有强大的抑制作用,非特异性地减轻几乎所有炎症,起效迅速,疗效确切。然而,糖皮质激素有严重的副反应,例如股骨头坏死,骨质疏松,消化性溃疡等,糖脂代谢紊乱等。更可怕的是,糖皮质激素抑制炎症是通过抑制免疫系统功能来实现的,在减轻疼痛症状的同时,也降低了机体的防御功能,使人容易发生严重的感染,危及生命。

65岁阿姨关节炎用香港产“灵药”,半年后吓坏了骨科医生

除了见效快和副作用大之外,糖皮质激素还有第三个特点:便宜!

治疗骨关节炎常用的抗炎药塞来昔布,一天吃一到两片,一粒八块多;而激素氢化可的松一片只要两毛钱,地塞米松一片更是只要几分钱,比塞来昔布便宜近一百倍。很多境外不法药商,利用中国民众对外国货的迷信,用价格低廉、作用猛烈的激素制成骨关节炎的药物,在说明书上隐瞒了真实药物成分,挂羊头卖狗肉,为了经济利益罔顾民众健康,坑害了无数张大妈这样的患者。

65岁阿姨关节炎用香港产“灵药”,半年后吓坏了骨科医生

治疗骨关节炎的口服药物目前主要有两类,第一类是非甾体抗炎药,例如双氯芬酸、塞来昔布等,其原理是控制炎症,缓解疼痛,同时降低炎症反应本身对关节的破坏。第二类是氨基葡萄糖,硫酸软骨素等,原理是促进软骨修复,达到“治本”的目的;第三类就是中药,有活血化瘀之功效。第一类药物取得了良好的效果,被广泛接受;第二类和第三类药物效果尚未得到循证医学证实, 因此目前治疗骨关节炎以非甾体抗炎药为主。

非甾体抗炎药也有导致消化性溃疡、增加心脑血管疾病等风险,但比起激素来要小得多。对于较早期的骨关节炎,只要医生开药前仔细评估,患者遵医嘱服药,非甾体抗炎药也在安全的前提下达到良好的效果。我们呼吁骨关节炎患者及家属:外国的月亮不一定更圆,接触境外药物一定要谨慎,不要迷信耽误甚至加重了病情。