北京中医药大学王西岭教授
很多人经常会腰部酸痛、僵硬，却并没有引起重视。其实腰痛对于我们来说，并不是一件小事情。导致腰腿痛的原因很多，如腰肌劳损、椎间盘源性腰痛、腰椎不稳、滑脱、骨质疏松等。
临床数据显示：腰椎间盘突出是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因。腰椎间盘突出是骨科常见病之一，约1/5的腰腿痛病人是腰椎间盘突出造成。
腰椎间盘突出的发病率逐年上升，这与与我们生活的环境、生活和工作的习惯改变有关。
那么，哪些原因容易导致腰椎间盘突出的发生呢？
1.姿势不当：
起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。
2.受寒受湿：
寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的推间盘破裂。
3.突然负重或闪腰：
突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因，这也是腰椎间盘突出的原因。
4.腹压增高：
腹压与推间盘突出有一定的关系，腰椎间盘突出的原因有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。
5.腰部外伤：
在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。
6.腰椎间盘退行性改变：
在正常情况下，椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎问盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生一系列的退行性改变。这是腰椎间盘突出的原因。
腰椎间盘突出的症状表现有哪些呢？
1.腰痛及放射性腿痛是大多数腰椎间盘患者最先出现的症状，发生率约为91%，多数病人先有腰痛后有腿痛，部分病人腰痛和腿痛同时发生，少数病人只有腿痛。
2.腰腿痛可因为咳嗽、打喷嚏、排便等动作，引起腹压和脑脊液压力增高，使疼痛加重，疼痛也可因为运动和劳累后加重，卧床休息后减轻，遇寒加重，遇暖减轻。
3.神经受损：椎间盘突出压迫硬膜囊较重时，马尾神经受损，可引起便秘、排便困难、尿频、尿急、尿失禁等症状，会阴部感觉会减退或消失，以及性功能障碍。
椎间盘突出使受累神经根受到较重损害时，所支配的肌肉力量减弱，感觉减退，轻者可出现痛觉过敏，重者肌肉瘫痪，出现无力症状。
治疗腰椎间盘突出的方法有很多，每个治疗方法都有本身的优缺点，患者可以根据个人的情况，选择合适的治疗方法。
1.推拿按摩
按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经四周炎症消退，解除神经根挤压，可 能使突出髓核部分还纳。但是，严重疼痛的中心型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉 强使用。
2.微创手术和介入治疗
微创手术和介入治疗适应症的选择有限。包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术，椎间盘内窥镜手术，臭氧注射，激光气化等。 这类方法优点是损伤小，见效快，恢复时间短，手术后遗症少。但是其缺点是治疗的适应症选择非常严格，假如你的病情不是在该治疗范围，你做了都没效，而且会 产生其他不良后果。
3.膏贴疗法
膏贴疗法是用中草药熬制而成的膏贴贴敷于患处，使药物成分透过皮肤吸收，达到治疗目的的疗法。中草药的药物成分很复杂，经过熬制后，药性得以加强，可以直透皮下，对软组织的损伤进行修复，消除无菌性炎症，松解软组织粘连，促进营养成分的吸收，解除对神经的压迫，恢复组织功能。还可以进入关节处，抑制骨质增生的发展，缓解增生部分对软组织的刺激，最终达到症状的消失，达到治疗目的。
临床中常用的明时 通筋骨膏，传承四百多年的古方，也是现在为数不多的完全采用中草药熬制的传统黑膏药，其生产工艺已经被列入国家非遗项目，对治疗腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎这三种骨病的有效率可达到95%以上，一般使用一两个疗程就可康复，还不易复发，网上就有，很好找的，使用也非常方便。
4.常规开放性手术治疗
手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。必须明确的是，腰椎间盘突出症患者需要手术治疗的不超过10％。
有以下几种情况的患者，建议进行手术治疗：
1.确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。
2.出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。
3.经非手术治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。
腰部疾病，防护优先。所以在我们的生活中，一定要注意腰部的保护和锻炼。出现不良症状，一定要及时治疗，防治病情的进一步加重。
