文 | 郁婉扬
最近，公众号里有不少来咨询皮肤痒怎么办的血透病友。“透析皮肤痒，怎么回事啊？”
皮肤瘙痒虽不会危及生命，但严重影响生活质量。那我们今天就来说一下，透析皮肤痒是怎么回事，又该怎么办。
引起透析病友皮肤瘙痒的原因有很多：
1、皮肤干燥
可能有人会说，正常人秋冬季节皮肤也会干燥。但血透病人的干燥，比正常人会更厉害一些，日常需要限制饮水，没有水分的“浸润”，加上还要脱水，便容易皮肤干燥，尤其是每次透析结束后会更明显。严重的会有脱皮，起屑、干裂等情况。
建议病友注意日常的皮肤护理。由于皮肤温热时痒感往往加重，洗澡时水温不宜过高，可以用一些温润保湿的沐浴液，尽量避免使用碱性的肥皂。洗完澡后迅速涂抹适量保湿的乳液，此时皮肤的毛孔张开利于吸收，效果会比较好。比如：橄榄油、甘油、舒缓保湿凝露、维生素E乳液以及补水喷雾等，都可以让皮肤保持湿润。
2、毒素积累
血液透析虽然会清除一些体内的毒素，可与正常的肾脏比起来，还是差了太多。而普通透析只能清除一些小分子毒素，像一些中大分子毒素，就不能清除了，如：β2-微球蛋白、甲状旁腺素、同型半胱氨酸等，这些毒素在体内累积，也会导致皮肤瘙痒。
如果条件允许，增加透析次数，尽力保证3次/周透析。可以适量的做高通量的透析或血滤、血灌，来清除中大分子毒素。
3、钙磷代谢紊乱
钙磷失衡在透析患者中较为常见。由于排磷减少，很多病友血磷偏高，一直控制不好，时间长了导致继发性甲状旁腺功能亢进，PTH升高、血钙升高。钙会沉积在血管和皮肤，不但造成皮肤痒，还可能引起异位钙化。
PTH升高到了一定程度，不仅用药麻烦，且严重了就需要手术切除，术后的大量补钙等问题，又会带来一定的家庭负担。
所以，日常控制钙磷非常重要。限制饮食中磷的摄入，注意少吃含磷高的食物，如动物内脏、坚果、巧克力等，并餐中嚼服磷结合剂。当PTH过高时，结合钙磷水平，进行冲击治疗等。
4、透析过敏
透析中的过敏反应一般不怎么常见，但也有一些病友，比如用哪种透析器过敏，换一种透析器就没事了。记得以前在我们透析时，一个阿姨突然后背痒的要命，坐都坐不住，医生考虑透析器过敏，给阿姨用了药，大约过了半个多小时，又渐渐没事了。
如果是对于透析器过敏的病友，可以更换生物性相容好的透析器，或者透析前用地塞米松冲洗一下管路，可能会有改善。
另外，透析时使用的肝素、胶布、碘酒、穿刺针等也可以引起病友过敏发生皮肤瘙痒，这只能根据病友的具体情况做调整了。
5、心理因素
除了以上这些，还要注意心理方面的护理干预。血透病友发生皮肤瘙痒治疗时间长，疗效缓慢，久治不愈引发焦虑、烦躁、忧郁、悲观。而这一系列的心理问题，可以瘙痒症状加剧，甚至影响睡眠质量。
皮肤瘙痒是血透病友常见的症状，查找引起皮肤骚痒的原因，积极配合医生的治疗，以免情绪过于焦虑。空闲时间，可参与力所能及的社会活动及体育锻炼，分散注意力，缓解瘙痒症状。
留言互动：你有没有遇到透析皮肤瘙痒？你有没有止痒小妙招？
