小王平时身体强壮结实,刚过5.1,就因为暴发性心肌炎,躺在医院ICU抢救2周,第一周躺在床上看着一堆机器堆在床两边,第二周机器逐渐减少。
而在这之前的一周,他受凉后出现了感冒症状(发热、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛),吃过感冒药,并没有发现身体的异常。
5.1假后上班第一天,在上班时,晕倒在办公室,同事赶紧把他送到医院,医生经过检查以后,发现心脏功能非常糟糕,眼见着心跳要停了。
了解了小王既往病史,入院后一系列检查后,医生认为小王得了爆发性心肌炎。
就在大家还在找原因的时候,小王的心跳时快时慢,时强时弱,非常不规则,也就是心律不齐,血压也基本量不出来了,心源性休克!
2、心跳罢工了,传统治疗束手无策按照传统做法,立即心肺复苏,一般30分钟-120分钟,如果这个时间内依然没有恢复,那么基本就会宣告临床死亡。
也就是,内科保守治疗已经不可能挽救小王了!
医生当机立断,启用体外生命支持系统,使用VA-ECMO模式,通过在股动静脉置管,静脉引血,动脉回输血,源源不断的替代心肺功能,这样即使心跳完全不跳了,也可以通过体外心肺支持系统,保障全身的血液供应。
小王睡在一堆机器中间,看着监护仪上心率的波形是一条直线,心率为0。医生每个小时来看看小王,说,你的心跳已经停了*小时了,不过目前你的状态还可以,我们一起等你的心脏恢复工作。
就这样躺了一周,才慢慢看到心率波形时不时的有一些波形,慢慢的恢复到规律的波形。
医生说,你的心脏停了一周,ECMO给了你一周的时间,让心脏休息好,恢复工作,也给我们一周时间治疗原发病。
3、爆发性心肌炎披着感冒的外衣,包藏祸心!爆发性心肌炎,病因常见于上呼吸道感染后,病毒侵犯心肌引起的。一般二三十岁的青壮年,平时体质很好,感染病毒后,身体免疫反应更强,炎症风暴也来得更猛烈。
由于病毒侵蚀心肌,病人会出现各种恶性心律失常,并发心源性休克,严重的可导致多脏器功能衰竭,病情发展迅速,死亡率在50%以上。
有些患者,即使抢救成功,后期还将面临慢性心律失常的后遗症,甚至需要安装心脏起搏器。
心肌炎由于刚开始的症状和感冒比较相似,容易被忽视,不及时治疗容易出现严重的心律失常或心力衰竭,甚至是心源性休克。
心肌炎里,8%到10%的病人是暴发性心肌炎。许多年轻人以为扛一扛就会好,这是严重误区。春,秋,冬天三季,人体最容易感染病毒。不过暴发性心肌炎之前的感冒,与普通感冒有些不一样的地方。
出现心肌炎的病人,感冒后鼻塞、流涕的症状并不严重,但通常有身体严重乏力、胸闷心悸等表现。这种症状,提示病毒已经侵犯心肌。
因此得了感冒,最应该做的就是休息。多喝水多休息,让心脏休息是最好的办法。
4、体外膜肺氧合是何方神圣?小王因为病毒感染,初期表现为感冒,后来发展到了心肌炎,最后是爆发性心肌炎,还出现了心源性休克,心跳骤停。
使用了新的治疗手段,即使小王的心跳罢工一周,也依然把小王挽救回来了。
靠的是什么?
时间!和ECMO技术。
体外生命支持技术,ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称。
ECMO原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。
ECMO在体外替代心肺功能,让心脏彻底的休息,直到可以恢复工作(恢复心跳)。
有一部分需要心脏移植的病人,在等待供体的过程中,就有部分患者需要ECMO临时替代心脏功能,替心脏工作。
我的重症医生康骏朋,这几年亲身经历了几十例需要ECMO支持的患者,大部分是呼吸机也挽救不了的严重呼吸衰竭,小部分是心功能衰竭,在ECMO支持后,大部分患者能得到有效治疗,最终康复。
今天这篇文章,人物情节已虚化,病例是真实的,记住保持健康,远离疾病的第9条秘诀:感冒莫轻视,及时用药,好好休息。