提起糖尿病大部分人都有话说，因为周围这种病实在是太多了，空腹血糖＞7mmo/l，餐后2小时血糖＞11.1mmol/l就是非正常的，对糖尿病患者而言，低血糖比高血糖更可怕，糖尿病如果吃药无法控制，就需要使用胰岛素，这些都算是糖尿病的基础知识，70%以上的人都知道。但是，对于糖尿病肾病，大多数人却并不了解，甚至从未引起足够的重视。
我在临床上经常见到这样的患者，糖尿病病史10余年，发现尿检异常（通常是尿蛋白+）5年，在这期间硬是没有去医院就过诊，等到再次重视时，尿蛋白由原先的+变为了+++，还伴有双下肢、眼睑部的严重水肿，肾功能也严重恶化，后悔晚矣，很多病人因为失去最佳的治疗时机，最后不得不早早的透析，给自身和家庭带来了沉重的打击。
我们都知道糖尿病分为1型和2型。1型糖尿病和遗传有着密切的联系，胰岛本身分泌不足，一般青少年起病，只能通过外用胰岛素降糖。
对这种患者而言，一般从确诊糖尿病到之后的5年左右时间会出现肾功能的损害；2型糖尿病在人群中的发病率更高，一般中老年人发病，和饮食及不良的生活习惯有很大的关系，因为疾病的潜伏期很长，所以很多糖尿病患者在确诊之时就伴有肾功能的损害。
和原发性肾病不同的是，糖尿病肾病的预后更差，如果不及时干预，很快就会发展为肾病综合征，临床表现即大量的蛋白尿，从而造成严重的肾功能恶化。如果一个病号糖尿病病史多年，且伴有血糖控制不佳，来院就诊时发现了尿中大量的蛋白，24小时尿蛋白定量超过了3克，我几乎能够预见这种患者的预后很差，不出意外，最后肯定是要通过血液透析治疗。
所以，在这里我要提醒大家的是，如果你患上了糖尿病，除了密切的监控血糖，还应该规律复查尿常规，一旦发现尿蛋白出现了+，一定要积极治疗。
当然，在临床上还有个现象特别常见，即糖尿病肾病合并高血压的。我见过很多病人存在这样的误区，“大夫，我的肾本来就不好了，是药三分毒，你把降压药给我减减量吧，我害怕吃药多了，我的肾功能更差了。”
存在这样的疑虑是正常的，但是，我要说的是，你只知其一，不知其二。降压药不全是对肾功能有损害，甚至有的降压药还能改善肾功能，比如常见沙坦类药物，能够明显的减少尿蛋白，对肾功能是起到保护作用的。所以，一定要遵医嘱，不能私自停药，即使想更换药物，一定要取得专业大夫的同意。
