近日，江苏省政府办公厅出台《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》，明确江苏省将全面推行总额控制下的多元复合式医保支付方式，重点推行住院、门诊大病按病种付费，完善按人头、按床日等多种付费方式。
病种付费就是对治疗实行“一口价”
按病种付费指的是对纳入单一病种付费的疾病治疗项目实行“一口价”，社保机构按照该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用。
举个例子：
比如大家都比较了解的老年性白内障，在徐州按项目付费的时候费用是8300元左右。按项目收费有3个收费标准，按晶体的进口和国产，分别是6200元、5100元和4400元的标准，经过对比可以发现，按病种收费最高的收费标准是就是6200元，比按项目收费的费用低了1000多元钱。
按病种付费的好处有哪些？
徐州市医保中心医管科副科长仲育田介绍说，按病种付费不再受到按项目收费的最高支付限额即参保人员每人每年28万封顶的限制，结算不再受甲、乙、丙三类的限制，不积累，一次性打包收费。
徐州2013年9月开始实行按病种付费，由开始的7个病种增加到现在的596种。徐州市医保中心医管科副科长仲育田介绍说，目前徐州市有52家医疗机构可以实行按病种付费，其中三级医疗机构15家，二级医疗机构22家，一级医疗机构15家，按照以往的项目付费占比明显下降。
下一步，我市将逐步推广“按人头”付费方式。到2020年，各统筹地区当期用于门诊保障的统筹基金占当年居民医保基金收入的30%左右。各统筹地区要明确按人头付费的基本医疗服务范围，保障医保目录内药品、基本医疗服务费用和一般诊疗费的支付，有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或者家庭医生团队，患者向医院转诊的，由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付相应的转诊费用。
无线徐州全媒体记者 李惠 孙俊
编辑 悠然
