急腹症是临床中常见的一种疾病，各个医院的急诊科，每天都会收治大量的急腹症患者，急腹症起病急，变化多，进展快，病情重，如得不到及时的救治，后果往往都很严重。同时，急腹症的病因也是多种多样，胃肠穿孔，肠扭转、套叠，急性阑尾炎、胆囊炎，女性的宫外孕破裂出血，外伤后的肝脾破裂，甚至有些心肺疾病因牵涉痛都会表现出急腹症的症状。
前几日，承德一家医院的普外科急诊，收治了一名急腹症的患者刘阿姨，据刘阿姨的女儿小孟介绍，刘阿姨当时正在院子里收拾东西，就突然出现左下腹的剧烈疼痛，疼的刘阿姨直不起腰来，小孟赶紧把刘阿姨扶进屋，躺在炕上休息了有十几分钟，疼痛依然没有缓解，小孟赶忙带妈妈到医院。但此时刘阿姨却说没那麽疼了，当医生查体后给刘阿姨做了腹部彩超，抽血化验等检查后，刘阿姨甚至觉得不疼了，这是怎么回事？
医生查看刘阿姨的各项检查结果，均回报无明显异常，医生再次详细询问刘阿姨的病史，因为有一种病确实会出现剧烈腹痛，但是某一个时刻后疼痛会缓解，那就是宫外孕破裂出血，很多宫外孕患者在输卵管破裂前腹部剧痛，破裂后却出现疼痛减轻，但破裂后容易引起大出血，所以疼痛减轻了并不能说明病情不重，但得知刘阿姨已经行节育手术，所以这种情况也排除了，那么这到底是怎么回事？
这时急诊科的医生开始排除输尿管结石。结石卡在了输尿管，一路上坐车颠簸结石又排出去了，形成了这种一过性输尿管结石梗阻？面对急腹症谁都不敢大意，急诊科医生又请了泌尿外科医生会诊，泌尿外科医生也考虑这种诊断的可能性很大，但仍建议急诊留观一天，第二日，刘阿姨已经完全没有症状了，这也更加验证了医生的判断。因为输尿管结石进入膀胱，有的随尿液排出了，即使滞留在膀胱一般也不会引起严重的症状。
刘阿姨的腹痛是虚惊一场。这里给大家介绍一下一些常见的急腹症的不同的腹痛部位都考虑是什么病。
1、上腹部的“刀割样”疼痛，而且腹痛迅速的蔓延到全腹，这一般都考虑胃十二指肠的急性穿孔，好发于既往有胃溃疡、胃癌等疾病的病人。
2、受伤后，撞击后的闭合性损伤，左上腹疼痛，一般考虑脾破裂。
3、右上腹疼痛一般考虑肝破裂。阑尾在右下腹，这也是刘阿姨左下腹痛一般不考虑阑尾炎的可能，但阑尾炎最先发病时疼痛部位往往不在右下腹，一般于6~8小时后右下腹才开始疼痛，这也是阑尾炎的典型症状——转移性右下腹痛。
4、左下腹疼痛一般腹部疾病首先考虑结肠或小肠的梗阻套叠等。
急腹症的腹痛性质和部位多种多样，当身边的人发生急腹症时，宁愿像刘阿姨一样虚惊一场，也切莫大意后追悔莫及！
（文中配图均为资料图，仅供参考）
（作者 万乾，承德医学院附属医院研究生）
