肛门直肠周围脓肿多为肛窦损伤，肛门腺感染引起，汇聚脓液而形成。手术方式以切开引流为主，由于内口感染病灶仍然存在，感染物不断侵入内口，流入窦道，再次穿透皮肤流出体外，反反复复而形成肛瘘，需再次手术才能治愈。只有正确寻找内口，彻底处理原发病灶，引流通畅，按瘘管脓肿根治术才能达到一次手术治愈。
黄绿色块状物即为肛门直肠周围脓肿
那么肛门直肠周围脓肿内口如何寻找：
肛门前侧的脓肿，内口一般呈放射状，多位于肛管前部。
肛门后方的脓肿，内口一般在肛管后侧，约占肛门直肠周围脓肿患者总数的60%。
肛门两侧的脓肿，如肛管直肠环以上.坐骨直肠窝脓肿.骨盆直肠间隙脓肿，高位马蹄形脓肿等，内口主要位于肛管后侧以及左右两侧。
根据脓肿部位的深浅，接合指诊，肛门镜，探针，染色等检查，仔细确定好内口，手术时切开内口及下面的肛门腺管，摘除感染的肛门腺及周围组织，才是手术治疗肛周脓肿的关键。
手术切口依据脓肿的深浅和大小，小的放射状切口可不缝合，引流通畅就行。深而大的切口，可远端缝合。对穿越外括约肌深层和肛管直肠环的脓肿，为防止造成永久性肛门失禁，需采取挂线疗法。
所以，肛门直肠周围脓肿手术成功的关键，主要是内口的确诊和彻底处理，去除了病灶，没有了感染的来源，手术后就不会在同一部位复发。
