我们知道，我国的药品按照处方药和非处方药管理。什么是非处方药？就是不需要医生处方，可以自己在药店买到的药，简单地说，就是你自己可以决定自己吃什么药。而处方药就是只有凭医生处方才能买到的药。
处方药和非处方药的本质区别在哪里呢？应该说，只有在患者能够自行辨认出疾病，并且自行选择对药物的时候，这种药物才可以成为非处方药。很显然，并不是所有的疾病都满足这个条件，那么，哪些内科疾病可以不去医院而自主买药吃呢？或者说，哪些内科疾病不适合自己买药吃，必须去医院呢？今天我们就来捋一捋。
国家药监总局早在2012年就出台了《非处方药适应症范围》，这为我们自行选药用药提供了参考。在这个范围内的疾病，可以自行购买非处方药服用；而在这个范围外的疾病，不建议自行购买非处方药使用，而是应该尽快就医。例如：
1.感冒
【可自己买药】
- 中医：感冒 ( 风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、体虚感冒、时行感冒等)
- 西医：普通感冒，流行性感冒，上呼吸道感染
【应尽快就医】
- 中医：感冒重证，风温肺热病
- 西医：普通感冒、流行性感冒重症、上呼吸道感染重症、下呼吸道感染（肺炎）等
普通感冒和上呼吸道感染时可以自己买药吃，而病情加重，出现高烧不退、胸痛、剧烈咳嗽，或怀疑为肺炎时，应该即使就医。
2.咳嗽
【可自己买药】
- 中医：咳嗽属以下证型（风寒袭肺、风热犯肺、风邪犯肺、风燥伤肺、痰湿蕴肺、痰热郁肺、阴虚燥咳等）
- 西医：感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性阻塞性肺病（限于慢性支气管炎）所致的咳嗽
【应尽快就医】
- 中医：咳嗽属肺阴亏耗证，风温肺热病，哮病发作期，肺痈、肺痨、肺胀、肺萎等所致的咳嗽
- 西医：支气管扩张，支气管哮喘发作期、肺炎、肺脓疡、肺结核、肺间质纤维化、肺心病、慢性阻塞性肺病（肺气肿）所致的咳嗽，癌性咳嗽等
感冒后咳嗽可以自己买药吃，而支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病所致咳喘，应该尽快去医院。
3.腹胀
【可自己买药】
- 中医：饮食内停、痰湿中阻、肝胃不和、脾胃虚弱、气滞血瘀证等所致的腹胀
- 西医：功能性消化不良、慢性胃炎（浅表性胃炎）所致腹胀
【应尽快就医】
- 中医：腹胀重症
- 西医：萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、肥厚性胃炎、胃下垂、肝胆胰腺疾患等（如肝炎、肝硬化、脂肪性肝病、胆囊炎、胆结石、慢性胰腺炎等）所致的腹胀。
慢性胃炎、大餐后消化不良所致的腹胀可以自己买药吃，而萎缩性胃炎、胆囊炎、脂肪肝所致的腹胀，应尽快去医院。
4.腹泻
【可自己买药】
- 中医：寒湿内盛、感受湿热(暑湿)、食滞肠胃、脾胃虚弱、肾阳亏虚证等所致腹泻
- 西医： 功能性腹泻、肠易激综合征（腹泻型）、急慢性肠炎所致腹泻
【应尽快就医】
- 中医：腹泻重证
- 西医：食物中毒、痢疾、霍乱、急慢性肠炎重症、肠道肿瘤、肠结核、结肠炎、其他脏器病变影响消化吸收功能所致等所致腹泻
肠易激综合征和急慢性肠炎可以自己选药吃，而痢疾、肠道肿瘤、食物中毒所致的腹泻，应尽快去医院。
5.便秘
【可自己买药】
- 中医：实秘（如热秘、冷秘等）、虚秘（气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等）
- 西医：功能性便秘、肠易激综合征（便秘型）
【应尽快就医】
- 中医：便秘重症
- 西医：器质性病变所致便秘（如直肠肿瘤）、药物性便秘、手术后便秘、产后便秘等
一般便秘可以自己选药，如果是药物、手术后所致的便秘，应尽快就医。
6.头痛
【可自己买药】
- 中医：风寒、风热、风湿、血虚、肾虚头痛等所致头痛
- 西医： 偏头痛、紧张性头痛
【应尽快就医】
- 中医：中风病所致头痛
- 西医：偏头痛（重症）、紧张性头痛（重症）、原发性三叉神经痛、高血压、脑动脉硬化、脑血栓等心脑血管疾病、颅内疾病、感染性疾病、五官科疾病、外伤后头痛等。
如果是感冒着凉后所致头痛，可以自己买药吃，但是如果是外伤后头痛、或者原本就有高血压、脑血管病、鼻炎，或有发热感染时，应尽快就医。
7.眩晕
【可自己买药】
- 中医：一般虚证或实火、痰湿所致的眩晕
- 西医：低血压（症状较轻）、缺铁性贫血（轻度）、营养不良性贫血（轻度）、植物神经功能紊乱所致的眩晕
【应尽快就医】
- 中医：眩晕重证、中风等所致眩晕
- 西医：低血压（症状较重）、缺铁性贫血（中、重度）、营养不良性贫血（中、重度）、其他类型贫血（如再生障碍性贫血、溶血性贫血等）、高血压、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、心脏病、颅内疾病、五官科疾病、脑震荡、产后眩晕、术后眩晕等所致的眩晕
如果有比较严重的贫血、营养不良或高血压、颈椎病，或者为产后出现的眩晕，建议尽快就医。
8.关节痛
【可自己买药】
- 中医：风寒湿痹、虚痹、虚实夹杂痹
- 西医：肢体关节疼痛（感受风、寒、湿所致，无明显器质性疾病）、类风湿性关节炎轻症的局部对症治疗（限外用）
【应尽快就医】
- 中医：风湿热痹、血痹、脉痹
- 西医：风湿性关节炎、痛风、出现关节红肿、变形、功能障碍等、坐骨神经痛、糖尿病血管下肢病变等
如果患者本身有痛风、高尿酸血症，或疼痛关节出现红肿变形，或者原本有糖尿病下肢病变时，应尽快就医。
选对药，用好药是一个技术活，大家还要了解一些合理用药的常识，有助于自己选择OTC药品。但是在疾病发展超出预期或者出现一些特殊的症状表现时，请记住，及时就医是您健康和安全的保障。
（药剂科 金锐）
