本科普文章的简介：
本科普文章是为指导脑卒中患者早期如何在床上完成自理活动，提高脑卒中患者早期的自理能力，减少患者对家属、陪护的依赖程度。
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导语：
在脑卒中患者早期，部分脑卒中患者不能维持端坐位静态平衡，患侧躯干不能充分伸展，患侧肢体无力，当脑卒中患者早期不能下床活动时，可以选择在床上长坐位完成自理活动。脑卒中患者因为躯体、肢体功能与认知功能的下降，心理状况的改变，角色的转变等原因，脑卒中患者早期不能独立地完成自理活动，依赖家属、陪护来照顾。为了更好更快地提高患者的独立能力，尽早地参与自理活动十分重要。个人卫生是自理活动内容之一，个人卫生包括洗脸、洗手、梳头、保持口腔清洁、剃须及化妆。本期科普文章将介绍脑卒中患者早期如何在床上完成个人卫生中的洗脸、化妆、刷牙。
脑卒中患者早期的躯体、肢体功能较差，我们将预设患者的情况为：患者为右利手，左侧肢体偏瘫，偏瘫侧上肢、手、下肢的Brunnstrom分期都为1期，可独立维持床上长坐位平衡。
以下是指导患者刷牙、洗脸、化妆的具体内容：
一、刷牙
所需材料：床上桌子、水盆、牙刷、牙膏、1号口杯、2号口杯、1号毛巾、2号毛巾。
活动顺序：
家属或护工的活动：
1. 家属或护工帮助患者坐起。在床上坐稳有两种方法，一是患者可以长坐位在床上坐稳，则不需要靠在床上。二是患者不能以长坐位在床上坐稳，则倚靠在抬高的床头上。
2. 家属或护工帮助患者把1号毛巾平铺于桌面且将2个口杯装满水。
3. 床上桌子、空盆、牙刷、牙膏、2个装满水的口杯、2号毛巾，由家属或陪护摆放好。
4. 活动结束后，家属或护工收拾工具与现场环境，这一环节在所有的患者活动完成后才进行。
患者的活动：
1. 调整坐姿，非患侧手将患侧手拿到桌上放稳（掌心朝下）。
2. 非患侧手拿起1号口杯，先漱口，后把1号口杯放于桌面上，最后将漱口水吐入水盆中。
3. 非患侧手拿起牙刷，放在患侧手的掌心下方，患侧手可压住牙刷柄（刷毛朝上）。
4. 非患侧手打开牙膏盖，把牙膏挤于刷毛上，后将牙膏放于桌面上。
5. 非患侧手拿起牙刷往1号口杯沾水，然后开始刷牙。
6. 刷牙结束，非患侧手将牙刷放于2号口杯中清洗。
7. 非患侧手拿起1号口杯漱口，然后把1号口杯放于桌面上，最后把漱口水吐于空盆里。
8. 非患侧手拿起2号毛巾擦嘴，后把2号毛巾放于桌面上。刷牙活动结束。
环境和空间设置：1.保持床面平整，利于床上桌子放稳。2.开灯或拉开窗帘使环境明亮。
降级策略（若患者在完成任一活动环节中出现困难，家属或护工使用合适的降级策略，及时给予口头指示或辅助）：
1. 患者难以长时间维持长坐位平衡，家属或护工稳定患者头部，使其头部维持直立（或身体正中线上），还可以稳定住患者躯干，不让其躯干倾斜。
2. 患者患侧手难以放稳，家属或护工应帮助患者各个患侧手指充分伸展（家属或护工也可用手来轻压住患者的患手），使患侧手得以放稳。
二、洗脸
所需材料：床上桌子、洗面奶、脸盆、1号毛巾、2号毛巾
活动顺序：
家属或护工的活动：
1. 家属或护工帮助患者坐起。在床上坐稳有两种方法，一是患者可以长坐位在床上坐稳，则不需要靠在床上。二是患者不能以长坐位在床上坐稳，则倚靠在抬高的床头上。
2. 家属或护工帮助患者把1号毛巾平铺于床上的桌面，后将脸盆装满水。
3. 床上桌子、2号毛巾、洗面奶、装好水的脸盆，由家属或陪护摆放好。
4. 活动结束后，家属或护工收拾工具与现场环境，这一环节在所有的患者活动完成后才进行。
患者的活动：
1. 调整坐姿，非患侧手将患侧手拿到桌上放稳（掌心朝下）。
2. 非患侧手把2号毛巾打湿，然后用毛巾擦脸，最后把2号毛巾放入盆中。
3. 非患侧手打开洗面奶，把洗面奶挤到患侧手背上，后将洗面奶放于桌面上。
4. 非患侧手将患侧手背上的洗面奶擦到脸上并揉搓脸部。
5. 非患侧手拿起脸盆里的2号毛巾清除脸上的洗面奶，然后将2号毛巾放入脸盆。
6. 非患侧手拿起2号毛巾，挤干2号毛巾，再次清洗面部。
7. 非患侧手将2号毛巾放入脸盆清洗，后把水分充分挤出，最后将2号毛巾放于桌面上。
8. 非患侧手拿起患侧手放到脸盆里一起洗净，再将患侧手放回桌上。
9. 非患侧手先用2号毛巾擦干患侧手，然后把2号毛巾放于桌面上，最后非 患侧手放到2号毛巾上擦干。洗脸结束。
环境和空间设置：1.保持床面平整，利于床上桌子放稳。2.开灯或拉开窗帘使环境明亮。
降级策略（若患者在完成任一活动环节中出现困难，家属或护工使用合适的降级策略，及时给予口头指示或辅助）：
1. 如患者使用非患侧手不能够将2号毛巾挤干，则家属或护工帮助患者未能挤干的那部分，注意不能完全辅助挤干2号毛巾这一环节。
2. 如患者不清楚洗脸的顺序，先进行口头指示，若进行口头指示仍无效时，则家属或护工引导患者的非患侧手，引导患者完成洗脸活动。
三、化妆
所需材料：床上桌子、唇膏、眉笔、护肤品、镜子
活动顺序：（化妆前先完成洗脸）
家属或护工的活动：
1. 家属或护工帮助患者坐起。在床上坐稳有两种方法，一是患者可以长坐位在床上坐稳，则不需要靠在床上。二是患者不能以长坐位在床上坐稳，则倚靠在抬高的床头上。
2. 床上桌子、唇膏、眉笔、护肤品、镜子，由家属或陪护摆放好。
3. 活动结束后，家属或护工收拾工具与现场环境，这一环节在所有的患者活动完成后才进行。
患者的活动：
1.调整坐姿，非患侧手将患侧手拿到桌上放稳（掌心朝下），并将镜子置于可观察到面部的位置。
2. 非患侧手将护肤品打开并挤在患侧手背上，把护肤品放于桌面上。
3. 非患侧手将患侧手背上的护肤品涂于面部并擦匀，然后把患侧手背上残余的护肤品抹净。
4. 患者对着镜子观察面部，非患侧手拿起眉笔进行画眉，后将眉笔放于桌面上。
5. 非患侧手打开唇膏，并对着镜子观察唇部，非患侧手拿起唇膏涂于唇部，后将唇膏放于桌面上。
环境和空间设置：1.保持床面平整，利于床上桌子放稳。2.开灯或拉开 窗帘保持环境明亮。
降级策略（若患者在完成任一活动环节中出现困难，家属或护工使用合 适的降级策略，及时给予口头指示或辅助）：
1.如患者非患侧手稳定性不够，在使用眉笔的过程中可能存在误戳到眼睛 的情况，由家属或护工代替患者完成这一环节。
2. 如患者不清楚洗脸的顺序，先进行口头指示，若进行口头指示仍无效 时，则家属或护工引导患者的非患侧手，引导患者完成洗脸活动。
