作者：郑堃（急诊科副主任医师）
打耳洞是很多爱美女孩或男孩必须做的一件事。但很多人明明打耳洞挺长时间了，但还是会反复出现发红、流脓、甚至流血等状况，这是怎么回事儿呢？
耳洞并不是个简单的小伤口
耳洞虽然看起来伤口小，但从医学角度来讲是一种贯通伤，修复和愈合的过程会更加缓慢，大致过程如下：
1.受伤早期的变化
伤口局部出现组织坏死和血管断裂出血，数小时内就会有炎症反应，表现为局部组织充血、红肿，浆液渗出、白细胞游出。血液和渗出液中的纤维蛋白、血小板等凝固形成血凝块，填充伤口的缺损区域。
对于耳洞这样针眼大小的伤口而言，由于水肿和血凝块，如果不立即放入耳钉，伤口会马上被填满，之后耳洞就很难找到了。
血凝块的表面接触空气后会干燥结痂，起到保护伤口的作用。但是耳洞内空间狭小，加之耳钉的封堵，深处伤口难以干燥，这样就影响了愈合速度。
2.伤口收缩
受伤2-3天后，边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，于是伤口迅速缩小，直到14天左右停止。伤口收缩是因为伤口边缘新生的肌成纤维细胞牵拉作用引起，其意义在于缩小创面。但这正与我们打耳洞的目的相反，所以在这样的关键时期，最好不要轻易取下耳钉，否则，很有可能让你再次穿过耳洞变得十分困难。
3.肉芽组织增生和瘢痕形成
大约从第3天开始，伤口底部及边缘会长出肉芽组织来填平伤口。第5-6天起，成纤维细胞产生胶原纤维。随着胶原纤维越来越多，出现瘢痕形成过程。大约在伤后1个月瘢痕完全形成。
在这之前，脆弱的肉芽组织都极容易因为轻微的擦碰而出血，再次损伤。所以，我们一般推荐一个月以上再更换耳钉，就是基于这样的原因。
4.表皮及其它组织再生
创伤发生24小时内，伤口边缘的基底细胞即开始增生，并在血凝块下面向伤口中心迁移，形成单层上皮，覆盖于肉芽组织表面，最终会分化为鳞状上皮。由于耳洞这样的伤口存在一定的特殊性，其伤口创面相对伤口边缘较大，导致表皮覆盖需要的时间相对较长。如果由于异物以及感染等原因刺激肉芽组织过度生长，高于皮肤表面，还会阻碍表皮再生，导致伤口愈合延迟。
打了耳洞，难免会碰到这些问题
耳洞伤口虽小，其修复过程却面临着如此多的困难，难怪许多人打耳洞之后会出现着各种令人烦恼的难题。这些问题主要可以分为如下几类：
1、感染
除了打耳洞使用的器具消毒不严容易引起感染以外，耳洞伤口狭窄，内部容易环境潮湿，以及耳钉、耳棒这样的异物存在，都是容易导致感染的危险因素。所以打耳洞后做好护理工作是关键。
2、再次损伤
新生的肉芽组织非常脆弱，许多人由于没等伤口完全长牢靠就迫不及待取下耳钉更换，再次穿刺时，耳钉或者耳棒的尖端及容易损伤柔软的肉芽组织造成再次出血。此外，日常生活中由于脱衣服、睡觉等原因不慎牵拉或者压迫到耳钉，也容易造成创面二次损伤。
3、过敏
最常见的原因就是金属制品的耳钉在潮湿的环境中非常容易发生电化学反应，刺激局部的皮肤和组织而导致过敏。这样局部也会出现水肿、发红等炎症反应，甚至会继发流水、感染。纯黄金或铂金制品由于其化学性质十分稳定，所以发生过敏的几率最小。纯银的次之，但是也因各人体质而异。即使是非金属制品，导致过敏反应也是经常会有的。
耳洞总发炎，护理时应该注意点啥？
打耳洞早期，最重要的是一定要保持伤口清洁、干燥、透气。伤口不能见水，如果有脓液、血液、渗出物，一定要及时清理干净。伤口要定时消毒。
创面未完全修复之前，尽量减少对伤口的刺激。最好不要频繁取戴耳钉或耳棒，也不要无谓地去拉扯。
打耳洞最好选择在春秋两季，温度适宜的时候。夏天由于出汗多容易感染，洗头洗澡也不方便。冬季户外气温低，耳朵容易受冻，血液循环不好，伤口愈合慢。穿脱衣服时也容易拉扯耳朵，造成伤口再次损伤。
耳钉最优的选择是纯金或铂金，纯银也可以考虑试用。有传说用茶叶棒可以有效预防过敏。但是我个人也不推荐。一是因为这种材料表面并不光滑，容易造成创面损伤，也更容易带入细菌感染；二是如果伤口如果潮湿，它很容易吸水膨胀，导致耳洞内透气性更差。有一些塑料耳棒两端也不光滑，穿洞时很容易伤到创面，使用也要谨慎。
瘢痕体质者打耳洞要慎重，很容易瘢痕过度增生形成疙瘩。
打耳洞操作虽然看起来简单，但最好也要选择在正规医院进行，在消毒、卫生方面更有保障。现在许多医院也有了激光打耳洞设备，由于激光的烧灼作用，可以同时对伤口进行封闭、止血，一定程度上有利于加快伤口愈合的速度。
如果护理措施得当的话，耳洞的创面修复比较顺利，几个月以后就会逐渐变得没有那么敏感了。经过的时间越久，它就会越接近于普通的表皮。但是这期间如果出现了各种感染、损伤、过敏等状况，就无疑相当于创面重新修复，这样就有可能造成伤口长期反复出问题。
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