深夜,救护车呼啸着驶进了医院,平车上躺着一个年轻小伙,他用手按着腰部,表情显得极为痛苦,因为剧烈的腰痛,他大喊着,痛死了,痛死了!
他叫小葛,今年30岁,随着救护车一起来的,是他的母亲。
刚到急诊室,医生还没询问病情,小葛就嚷嚷着要医生快给他用止痛针,说再不用,自己就会死掉,他的母亲也在一旁哀求着医生,我儿子一直有肾结石,每一次一发作就痛的厉害,医生,求求你,你就给他止止痛吧。
所谓肾结石,是指发生于肾盏,肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见,平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀,边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部位,其他任何部位的结石都可以原发于肾脏,输尿管结石几乎均来自肾脏。
众所周知,肾结石的常见临床表现有疼痛和血尿,其中疼痛是最典型的症状,疼痛主要位于患者的脊肋角、腰部、上腹部,多数呈阵发性,亦可为持续性。钝痛主要表现腰部酸胀不适、隐痛等,活动或劳动可促使疼痛发作或加剧。严重时患者可出现面色惨白,出冷汗、脉细而速,以至血压降落呈休克状态。同时多半有恶心呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时,尿量减少,缓解后可有多尿现象。
在急诊室,医生经常能碰到剧烈疼痛的患者,最后检查的结果往往也都是肾结石。
现在再回到小葛身上,如此剧烈的疼痛,而且还有肾结石的病史,诊断似乎成立了。
临床上治疗肾绞痛可采取止痛方法,一般使用非甾体类抗炎药塞肛止痛,常用的有双氯芬栓钠,只有很严重的才会考虑使用哌替啶,甚至是止痛效果更好的吗啡。
医生对护士说,先给他塞一粒双氯芬酸钠吧。
但医生万万没有想到,刚说完,小葛突然变得格外激动起来,他再次大声嚷嚷,塞肛的药没用,以前我试过,我这痛,必须得用吗啡!
当医生这么久了,除了晚期癌症病人以外,第一次碰到肾结石的患者主动要求使用吗啡。
医生不得不引起警惕,因为吗啡属于麻醉药品,管理非常严格,使用指征更是要严格把握,一般只有急性左心衰或者晚期癌症的病人才被允许使用。
必须要先检查,才能根据情况决定用什么止痛药。医生坚定地对小葛说。
我要痛死了,难道你们不管吗,实话告诉你,我要是有个三长两短,你们吃不了兜着走!
一个如此剧痛的病人,竟然还能用手指着医生的额头威胁医生,看来一切决非那么简单,很快,细心的护士发现了端倪,在为小葛测血压的时候,发现他裸露的上肢满是密密麻麻的针孔,这是什么,毋庸置疑,肯定是吸毒者。
只有吸毒者才会长期使用注射器,之所以这么肯定,是因为在医院的急诊室,这不是第一次碰到吸毒者借口来打止痛针了,很多吸毒者吸的家破人亡,早已没钱再购买毒品,就把贪婪的目光瞄准了医院,因为医院的某些止痛药同样具有麻醉作用,可以给他们带来短暂的安慰。更重要的是,这些止痛药非常便宜。
考虑到小葛现在可能毒瘾发作,不能正面冲突,医生假装示意护士去配止痛针,其实护士是躲进治疗室打了报警电话。
见止痛针迟迟不来,小葛狂躁不安,他的妈妈还在哀求着医生,求求你,行行好,就给我儿子打一针吧!
万幸的是,很快,警察赶到了,信息都不用查,警察一眼就看出了小葛是个吸毒的惯犯。
用警察的话说,这小子,全市大大小小的医院几乎全被他碰瓷了,有的医院不知道情况,还真以为他是肾结石,其实就是打着幌子来骗止痛针来了!
真相败露,小葛被警察带回了警局,他的母亲一边哭一边追着警车。
护士说,真想不到,他妈妈也帮着他一起来骗,还好,留了个心眼啊!
望着那消失在黑夜里的蹒跚背影,医生长叹一口气,你不觉得他妈妈很可怜吗?