55岁的刘先生单位体检，B超说胰腺长了个瘤子，有血供的，让进一步检查。
刘先生一听，有点懵，不会是恶性的吧？B超的医生没给肯定但也没给否定答复，只让去医院检查。
目前的影像学，对胰腺病变最常用的就是增强CT，多数也能得到诊断，可刘先生的CT出来以后，放射科诊断医生认为根据CT的表现，能考虑进诊断范围的病变太多，建议做了MRI。
先看一下CT。
在胰腺的颈部能够看到一个小圆形低密度灶，增强扫描能够看到强化（右图，黄箭，白色），但强化又不太均匀，里面有仍有低强化灶。仅仅根据这个表现，可以考虑神经内分泌肿瘤（乔布斯先生就是一种胰腺恶性的神经内分泌肿瘤），但根据既往的经验，这种表现又不是很典型。因此，建议患者做了MRI。为什么要建议做MRI呢？因为还有一种少见的情况可以有这种表现，而这种瘤子好发于老年女性，女性发病率是男性的四倍。
这是一种什么病呢？
我们需要MRI的印证。
做了MRI，可以看到，病变显示的比CT边界更清晰，呈分叶状，T2WI上病变为很高的信号（亮），里面有分隔，增强扫描也可见到强化。
这种表现就不该考虑神经内分泌肿瘤了，而应该首先考虑上面提到的那种好发于老年女性的肿瘤：浆液性囊腺瘤。
这种瘤子又称为祖母瘤，顾名思义，好发于老年的女性，但也会见于其他年龄段的女性，甚至男性，女性发病率约为男性的4倍。为什么是囊性的病变，看起来都有强化呢？原因是因为里面的囊太小了，就像蜂窝一样，而这蜂窝的壁是可以强化的，因此CT上就表现为整体都强化了（发白），这也是B超上看到有血供的原因了。
跟粘液性囊腺瘤不同，这种瘤子是良性肿瘤，当瘤子本身比较小的时候是可以选择观察，不做手术的。
但本文中的刘先生，虽然很相信放射科大夫的诊断水平，但出于内心的焦虑，在咨询了普通外科医生的意见后，完善术前检查，还是顺利做了手术。术后的病理结果，也证实了放射科的诊断：微囊型浆液性囊腺瘤。
