什么是肩周炎?
真正意义上的“肩周炎”在医学上称为冻结肩,即俗称的“五十肩”。又称冰冻肩、粘连性关节囊炎。本病在中医学属“痹证”范围,又称为漏肩风、肩凝症。据国内有关资料显示,国内45岁以上50-60%都患有不同程度的病症,好发年龄在40~60岁,妇女占72%,左侧发病率要高于右侧,双侧同时受累者仅8%。冻结肩是一种病因不明的自限性疾病。其病因至今不甚明了,有研究表明它与自身免疫病以及感染有关。它的病理特征是肩关节内严重的关节囊组织粘连。其症状是无诱因的进行性肩关节活动受限,尤以外旋受限为着,同时伴有肩关节疼痛,严重者可影响睡眠。发病后3-6个月时疼痛和活动受限的程度达到峰值,之后症状逐步缓解,若不经治疗大多数患者的症状在发病后1 年左右完全缓解,但可能残存有不同程度的肩关节功能障碍。
肩部疼痛都是肩周炎引起的吗?
在门诊常常将肩关节疼痛、有活动障碍的都称为肩周炎。这些病人中有许多确实是肩周炎,但还有许多病人却属误诊。肩关节疼痛可以是肩关节本身的疾病:1、肩关节炎症,包括有细菌感染的炎症和无细菌感染的炎症,细菌感染的象结核、链球菌、葡萄球菌等感染引起的炎症。无菌性炎症就更多,有类风湿关节炎,骨关节炎,变态反应性关节炎,痛风性关节炎,强直性脊柱炎等等。2、肩关节损伤,最常见的是肩关节内外软组织损伤,如:韧带、肌肉、关节盂唇、软骨损伤、骨折等。3、肩关节肿瘤,包括良性肿瘤、恶性肿瘤和转移性肿瘤。
有时肩关节疼痛并不一定是肩关节本身的原因,颈部的疾患,如最常见的颈椎病就可以导致肩部疼痛。心脏疾病如心肌梗塞、心绞痛有时也会向左肩部放射,而被误诊为肩周炎。胆囊疾病、胆结石、胆囊炎疼痛向右肩部放射,也可能误认为是肩周炎。总之,能够引起肩部疼痛的疾病很多,对于肩部疼痛应该仔细诊断、明确病因、对症施治。
肩周炎与那些因素有关呢?
1、局部受冷受风,如居处潮湿,中风冒雨,睡卧露肩等。
2、外伤或曾经有局部外固定史。
3、情绪,精神抑郁,焦虑的人容易发生肩周炎, 肩周炎和情绪又是互为因果的,肩周炎导致肩部明显疼痛,严重的可以影响生活,影响工作,影响睡眠,因而可以使患者产生明显的焦虑和情绪低落。
4、性别。女性的比例较高,约占55%左右。
5、内分泌。女性更年期雌激素水平下降明显,内分泌紊乱可以导致肩周炎。 糖尿病人的冻结肩发病率较高,其中I型糖尿病患者冻结肩发病率更高,而且I型糖尿病患者发生双侧冻结肩的比例较正常显着增高。冻结肩与甲状腺疾病有关,甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的患者都容易发生冻结肩,具体的影响和发病机制尚不明确。
6、偏瘫。
7、脑力劳动者的发病率较体力劳动者为多。长期伏案工作者、计算机工作者、教师、家庭妇女、会计、长期手工业劳动者,办公室职员,上述职业已被认为高发职业病之一。随着现代生活的进展,人们工作环境的改善,竞争压力的加大,伏案时间的延长等影响,这种现代文明病的患者不断增多,并出现明显的低龄化,其中不少是坐办公室的年轻白领。
8、体质虚弱:大病久病致体质虚弱,肩关节运动减少,出现肩关节粘连而产生本病。
肩周炎的疼痛有什么特点?
1、疼痛,钝痛,或为刀割样,不但限于肩部,还会放射至肘部及腕部,也可以放射至肩胛部。一旦疼痛在肩部以外部位发生,这种情况会造成鉴别诊断上的困难。如胸大肌受累会误诊为心脏病、斜方肌受累可误诊为颈椎病。
2、为持续性,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧。
3、伴有肌痉挛。
4、气候变化或劳累后,常使疼痛加重。
5、怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
肩周炎非手术治疗方法有那些?
1、局部封闭。
2.理疗,可以用热疗如超短波、红外线、腊疗等。
3。中医按摩治疗。
4、体疗。即功能锻炼(体疗器械)。
5、针灸。
6、保暖:从穿衣、睡眠、使用空调等,都应避免冷空气的侵犯病肩。
7、小针刀。针刀治疗通过闭合性松解粘连及对一些肌肉、韧带的高应力点松解,从而阻断了疼痛和肌紧张之间的恶性循环,起到镇痛解痉的作用