头天晚上喝了酒,第二天输液,惨剧因此发生

作者:杏花岛 2017-07-31阅读:3438次

这是一个真实的案例:患者,男,60岁,晚上饮酒500毫升,第二天,因感冒、发烧去当地诊所治疗,使用头孢哌酮钠3克,静脉点滴,10分钟后患者出现高热、面色潮红、头晕、头痛、视物模糊、心悸、血压下降、烦躁不安、呼吸困难……经抢救无效死亡。医生诊断为因为头天喝酒,第2天输液使用头孢类药物,发生双硫仑反应引起的死亡。

问题一:为啥喝酒后不能应用头孢类药物?

酒的成分主要是乙醇和水。乙醇在人体经过酶的作用会降解为乙醛,乙醛再进一步降解为二氧化碳和水。

乙醛在降解过程中,乙醛脱氢酶起到关键作用。而头孢类药物会抑制这种酶,进而影响到乙醛的降解,导致体内乙醛聚集,含量过高。人体内乙醛积蓄,可出现皮肤潮红,头晕,头痛,腹痛,心悸,血压下降,呼吸困难,休克等严重症状,甚至引起死亡,上述反应称之为双硫仑反应。

上述案例中,医生对双硫仑反应缺乏足够的警惕。在使用头孢类药物之前,没有详细询问患者饮食情况,造成了不可挽回的后果。

问题二:喝酒后多久才能使用头孢类药物?

酒精在人体代谢时间大约是12到36小时。身体素质、年龄情况等,都会影响到代谢时间。

对于一个患者来说,医生很难准确掌握他本身酒精代谢的时间,这就要求尽可能把这个时间预估延长,在使用有可能和酒精发生反应的药物时,更加谨慎小心,做到万无一失。一般来说,一周内有过大量饮酒的情况,应尽可能避免使用头孢类药物。

问题三:不饮酒应用头孢类药物,就能避免双硫仑反应?

错!很多食品、药品中本身就含有酒精。比如酒心巧克力,藿香正气水等。因为这些食品、药品中酒精含量相对比较低,容易被大家忽视,主观上认为不是饮酒,便放松了对酒精和头孢类药物发生反应的警惕性。也有报道因为发热用酒精擦浴,酒精从皮肤吸收与头孢类药物发生反应。

某患者,女,25岁,因感冒咳嗽加重静滴头孢哌酮钠3天,好转停药。2天后感觉恶心,有中暑症状,自行服用藿香正气水半支,随后感觉呼吸道灼热、唇麻、心悸、胸闷、憋气、四肢无力,伴头晕、面色潮红,视物模糊,但意识清楚。遂来医院进行抢救,给予吸氧,地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴等治疗后好转。

每支藿香正气水大约10毫升,其中40%至50%是酒精。本例患者在停药3天后,应用含有酒精的藿香正气水发生反应,是因为乙醛脱氢酶被抑制后,需要4-5天才能恢复活性,所以为了安全起见,应用头孢类药物,最好停药10天后,才可以饮酒或者食用含有酒精的食品或药品。

对于患者来说,了解这些知识,就能主动地向医生提供自己的饮食情况,身体状态,为医生用药提供准确的依据。对于医生来说,在使用头孢类药物的时候,必须了解患者最近几日饮食情况,在用药后,应该特别提醒患者注意事项。这样才能保证用药安全,避免出现不必要的事故。

(文中配图均为资料图,仅供参考)

(作者:陈燕清,副教授,山西中医药大学附属医院治未病中心副主任,擅长颈肩腰腿痛的治疗)