这是一个真实的案例：患者，男，60岁，晚上饮酒500毫升，第二天，因感冒、发烧去当地诊所治疗，使用头孢哌酮钠3克，静脉点滴，10分钟后患者出现高热、面色潮红、头晕、头痛、视物模糊、心悸、血压下降、烦躁不安、呼吸困难……经抢救无效死亡。医生诊断为因为头天喝酒，第2天输液使用头孢类药物，发生双硫仑反应引起的死亡。
问题一：为啥喝酒后不能应用头孢类药物？
酒的成分主要是乙醇和水。乙醇在人体经过酶的作用会降解为乙醛，乙醛再进一步降解为二氧化碳和水。
乙醛在降解过程中，乙醛脱氢酶起到关键作用。而头孢类药物会抑制这种酶，进而影响到乙醛的降解，导致体内乙醛聚集，含量过高。人体内乙醛积蓄，可出现皮肤潮红，头晕，头痛，腹痛，心悸，血压下降，呼吸困难，休克等严重症状，甚至引起死亡，上述反应称之为双硫仑反应。
上述案例中，医生对双硫仑反应缺乏足够的警惕。在使用头孢类药物之前，没有详细询问患者饮食情况，造成了不可挽回的后果。
问题二：喝酒后多久才能使用头孢类药物？
酒精在人体代谢时间大约是12到36小时。身体素质、年龄情况等，都会影响到代谢时间。
对于一个患者来说，医生很难准确掌握他本身酒精代谢的时间，这就要求尽可能把这个时间预估延长，在使用有可能和酒精发生反应的药物时，更加谨慎小心，做到万无一失。一般来说，一周内有过大量饮酒的情况，应尽可能避免使用头孢类药物。
问题三：不饮酒应用头孢类药物，就能避免双硫仑反应？
错！很多食品、药品中本身就含有酒精。比如酒心巧克力，藿香正气水等。因为这些食品、药品中酒精含量相对比较低，容易被大家忽视，主观上认为不是饮酒，便放松了对酒精和头孢类药物发生反应的警惕性。也有报道因为发热用酒精擦浴，酒精从皮肤吸收与头孢类药物发生反应。
某患者，女，25岁，因感冒咳嗽加重静滴头孢哌酮钠3天，好转停药。2天后感觉恶心，有中暑症状，自行服用藿香正气水半支，随后感觉呼吸道灼热、唇麻、心悸、胸闷、憋气、四肢无力，伴头晕、面色潮红，视物模糊，但意识清楚。遂来医院进行抢救，给予吸氧，地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴等治疗后好转。
每支藿香正气水大约10毫升，其中40%至50%是酒精。本例患者在停药3天后，应用含有酒精的藿香正气水发生反应，是因为乙醛脱氢酶被抑制后，需要4-5天才能恢复活性，所以为了安全起见，应用头孢类药物，最好停药10天后，才可以饮酒或者食用含有酒精的食品或药品。
对于患者来说，了解这些知识，就能主动地向医生提供自己的饮食情况，身体状态，为医生用药提供准确的依据。对于医生来说，在使用头孢类药物的时候，必须了解患者最近几日饮食情况，在用药后，应该特别提醒患者注意事项。这样才能保证用药安全，避免出现不必要的事故。
（文中配图均为资料图，仅供参考）
（作者：陈燕清，副教授，山西中医药大学附属医院治未病中心副主任，擅长颈肩腰腿痛的治疗）
