亲爱的各位爸爸妈妈，大家好！我是阳阳妈妈。
今天文章的内容
什么是宝宝的“骨骼健康”？
孩子骨骼健康由什么决定？
0-18岁儿童“钙”的推荐膳食摄入量
如何给1以后的宝宝补钙？
如何平衡宝宝饮食结构保证钙摄入？
牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受的宝贝怎么办？
最近，看着阳阳快速成长，我开始考虑是否需要给她补补钙。大家都认可，1岁以内的健康宝贝不需要额外补钙。可是我的孩子快2岁了，她由于平常饮食多样，奶已经不再是她热衷的主食。一岁以后的宝宝到底需要多少“钙”，以及如何合理摄取或补充“钙”质是我最近最关注的问题。
相信很多妈妈都带着困惑的眼神养育着这些小天使们，唯恐自己的小“无知”影响了孩子的成长。那么，请跟随阳妈今天的内容，把权威的知识贯穿到您养育幼儿的幸福旅程当中吧！阳妈和大家共同成长。
什么是宝宝的骨骼健康？
妈妈们平常最常见的想法是：给宝宝补充钙质，让宝宝长得高高的，不得“佝偻病”。事实上，“长高”只是宝贝成长一小部分内容。作为妈妈，我们关注宝贝骨骼，应该以实现宝贝“骨骼健康”为目的。骨骼健康的内容包括“骨的成长”、“骨质形成”、“骨质疏松”等内容。
人类的骨骼是“有生命”的。骨骼的基质结构主要由胶原、蛋白质、羟基磷灰石组成。通过“钙”、“磷”等矿物质的沉积矿化作用，骨骼的基质会变的既坚强有力又富有韧性。宝贝的骨骼矿化从胎儿期就开始了，到青春期，骨骼矿化明显加速，接近20岁时，孩子们的骨骼矿化达到峰值。
除了妈妈们希望的“长高个子”外，在人的一生中，“骨质疏松”是影响宝贝骨骼健康的最重要原因。大家常常说的“通过X射线来看看宝贝是否缺钙”就是看看宝贝是否存在骨质疏松。骨质疏松可不仅仅是老年人的专利，如果养育不良，小朋友们也可能会发生，从而引起一系列的症状。明确的是，生命初期的“骨骼质量”，直接影响到人一生的骨骼健康。所以，作为妈妈的我们，眼光请不仅仅局限在期望通过补钙来促进宝贝身高的正常增长，更重要的是，要关注宝贝在整个成长过程中不同阶段骨骼营养的需求。补钙的目的不应只是狭隘的“长高高”。
孩子骨骼健康由什么决定？
下面我们先来看一看孩子骨骼健康的影响因素吧。这些因素包括“不可改变因素”和“可改变因素”。“不可改变因素”是先天决定的，无法通过人力改变。“可改变因素”是能够控制和改善的，他们才是妈妈们实现宝贝骨骼健康的关注目标。
钙和维生素D对于宝贝的骨骼健康真的是太重要了。人体大约99%的钙都储存在骨骼里。人体“钙”主动吸收的过程主要由维生素D来调节。关于维生素D的内容，在阳妈文章“”中有详细论述。今天在此，我只说“宝贝的钙”。
0-18岁儿童“钙”推荐膳食摄入量
下表是美国小儿科学会（APP）列出的0-18岁宝贝在不同年龄阶段“钙”的推荐摄入量。
RDA（recommended dietaryallowance）代表推荐膳食摄取量，UL（Upperlimit）值指能耐受的每日最大的钙摄取量。1岁以内的小宝（RDA数字旁会标记“b”），因无法准确测算RDA值，故只能根据母乳喂养健康宝宝的母乳摄入量，计算出“钙平均摄入量”。也就是说，纯母乳喂养的宝宝，只吃母乳，钙就足够了。其他喂养方式的孩子，目前只能以母乳喂养宝贝的“钙平均摄入量”为参考。配方粉以母乳成分为蓝本，1段配方粉的“钙”含量就比较低，随着宝宝长大，配方粉相应升级，直到3段，“钙”离子浓度也就逐渐等同于全牛奶。虽然配方粉和母乳中“钙”的生物利用度有差异，但是，经证实，一岁以内的宝宝，只要配方粉量只要能达到600毫升左右的孩子，都不需要额外补钙。
根据以上的RDA数值，我们能明显的看到，随着宝贝的成长，他们“钙”的需要量在逐年增长，并且在青春期达到最高值（青春期正是宝贝骨密度峰值的形成时期）。所以，各位妈妈们，大家明白阳妈的目的了吗？其实，我们关注孩子“钙的摄入”不仅仅只停留在出生的头1年。1-18岁的“钙关注”更加任重而道远。
如何给1岁以后的宝宝补钙？
“推荐膳食摄取量”已经有了，可是1岁以后的宝贝怎么实现充足、有效的“钙摄入”呢？
美国小儿科学会（APP）推荐：对于健康儿童和成年人，不推荐常规钙剂补充，鼓励通过膳食摄取满足每日钙需要量。
有以上大方向作为指导，妈妈们就要看一下日常膳食中各种富含“钙”的食物中的“钙”的含量啦。
8盎司约等于240毫升，1杯的体积约等于240毫升。
我们可以看到，生活中含钙量高的食物主要为：奶及奶制品，蔬菜、谷物、豆类。与蔬菜、谷物、豆类相比，奶及奶制品中的“钙”的生物利用度最高。而且，除了丰富的钙质外，奶类还还含有磷、镁、蛋白质等大量对骨骼有利的物质。谷物、蔬菜虽然含钙量也比较高，但是由于其中其他成分的影响，导致钙的吸收效率不如乳类高。所以，奶及其奶制品应该是宝宝一生中钙的主要来源。如果每天喝500毫升全牛奶，可以满足1-3岁宝宝大约70%的钙的来源。对于青春期的孩子，每天喝750毫升奶，可以满足孩子每天超过1/2的钙的需求。
美国关于居民营养当面的调查非常详细，我们可以根据他们的营养情况调查作为参考。在美国，居民75%以上的“钙”补充来自于奶及其奶制品。但是，就在这样的奶摄入前提下，据估计，至2020年，约有50%的50岁以上人群具有“因骨质疏松导致的骨折风险”。中国人奶类的摄入量非常少，而谷物和蔬菜中钙质的生物利用度又低，中国孩子的骨骼健康怎能不令人担忧？
所以，阳妈今天一定要把这个观念传递给大家。钙的补充，不仅仅是出生早期的短暂行为。
其实，每天500毫升的奶量，真的不难实现，不是吗？
在国外，1岁以上的宝宝，就可以喝普通的牛奶了。但是中国2016年最新的膳食指南说：鉴于鲜奶、奶酪、酸奶等的蛋白质和矿物质含量高于母乳，对于1-2岁以上宝宝，还是建议宝宝以少食用，而只是充当食物多元化的组成部分。2岁以下宝宝应以饮用母乳和配方粉为主。2岁以上孩子就可以直接喝鲜奶了。在此阳妈再列出一张3段配方粉（12-36个月）的钙含量图，大家可以看到，3段配方粉的钙含量已经跟全牛奶的“钙含量”差不多了。
3段配方粉“钙”含量
在2016年中国膳食指南中，也针对不同年龄孩子推荐了乳品摄入量。下图是阳妈根据此指南总结出的中国宝宝的“钙-奶”推荐量。不得不承认，“国人”给的推荐量，比较含糊。指南没有清楚列出推荐的2岁后宝宝摄取的“奶”是指哪种奶(全牛奶？脱脂奶？配方粉？)，甚至在乳品的计量单位上都存在不一致（一会儿用“克”，一会儿用“毫升”。）。但是，我们还是能大概从总体上了解到，与美国小儿科学会给出的一致的结论：到针对不同年龄孩子，乳及其乳制品应该是孩子成长过程中“钙”质的最主要和最优质的来源。
如何平衡宝宝的各种饮食结构，保证钙的合理摄入量？
也不能因为牛奶含钙量高，就只喝牛奶啊！所以，如何确立饮食结构和配比对于孩子的身体发育相当重要。因为，2岁以后的宝宝才能基本形成属于自己的饮食规律，所以阳妈将2016年中国膳食指南推荐给2-5岁的中国儿童膳食结构列出来，推荐给各位爸妈。大家可以看看适合中国宝宝的每种食物合理搭配比例。在此，阳妈要说一下，很可能有的宝宝根本就吃不了推荐量这么多的东西，但是，我希望大家看到的如何通过膳食比例的合理安排，保证宝宝正常的生长发育。
2-5岁儿童各类食物每天建议摄入量（克/天）
牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受的宝贝们可怎么办呢？
在现在的中国，牛奶蛋白过敏的宝宝真的是太常见了，原因很多，往往与第一口奶为配方粉喂养、剖宫产、抗生素的过早使用等一系列问题有关。根据统计，第一口奶为配方粉喂养的孩子，有40%多会发生迟发型牛奶蛋白过敏，从而引发一系列症状。所以，阳妈在此只能告诫还没有生宝宝的新妈妈们，一定要努力实现全母乳喂养。对于牛奶蛋白过敏的宝宝，可以选择不同程度的牛奶蛋白水解奶粉作为奶源。豆基配方粉也可以作为良好的钙源，但是，豆基配方粉中钙的利用度没有牛奶高。
中国人中乳糖不耐受的情况比较常见。这些乳糖不耐受的孩子如果喝普通牛奶或配方粉，会出现腹痛、腹泻等一系列症状。所以，无乳糖配方粉或牛奶能够解决这些宝宝的问题。乳糖酶也是不错的选择。宝宝每次吃奶前，人为补充乳糖酶给孩子，宝宝就能喝普通牛奶或配方粉了。
关于此类宝宝的具体问题，妈妈们可以直接在育儿经首页给阳妈留言，阳妈会详细指导您如何喂养这些特殊的小宝宝们。
今天的内容就分享到这里，希望阳妈今天的温暖相伴能让您有所收获！
关爱每一个宝宝是阳妈的小小心愿，为了能够帮助宝妈们科学育儿，阳妈每天都会用客观、严谨的态度和大家分享专业、实用的育儿小知识，让您明明白白的养育您的宝宝。希望阳妈今天的分享能伴随您在育儿道路上快乐前进。
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