近年来癌症发病率迅速上升,在众多的致病因素中,饮食因素的影响不容忽视。世界卫生组织发布的《肿瘤饮食指南》,就曾强调不当饮食会导致癌症,特别是脂肪和蛋白质摄入过多,长期在体内堆积会导致代谢紊乱而引发癌症。酒精、烧烤肉类、腌制食物等都是一级致癌物质。
此外,对于癌症患者来说,该怎么“吃”也是一个备受关注的问题。俗话说“三分治疗,七分调养”,而饮食是调养最重要的一环。关于癌症患者的饮食问题,朋友圈、自媒体中有形形色色的健康养生类文章对此大谈特谈,但各种说法往往各执一词,让患者无所适从。需不需要忌口?鱼虾海鲜等所谓的“发物”是不是不能吃?饿死癌细胞靠谱吗?到底该清淡饮食还是多补充营养?实在是很令人纠结。
国家卫生计生委曾在日前颁布了《恶性肿瘤患者膳食指导》,对成人恶性肿瘤患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、食物选择进行了权威推荐。适合于在抗肿瘤治疗期和康复期的恶性肿瘤患者(尤指携瘤患者)对照参考。快来学习一下,从此不必再纠结,也不会被朋友圈的伪科普忽悠啦!
一、恶性肿瘤患者膳食指导原则
①合理膳食,适当运动。
②保持适宜的、相对稳定的体重。
③食物的选择应多样化。
④适当多摄入富含蛋白质的食物。
⑤多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。
⑥多吃富含矿物质和维生素的食物。
⑦限制精制糖摄入。
⑧肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,建议给予肠内、肠外营养支持治疗。
二、恶性肿瘤患者能量和营养素推荐摄入量
1、能量
一般按照20kcal/(kg·d)~25kcal/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)来估算卧床患者的能量,20kcal/(kg·d)~25kcal/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)来估算能下床活动患者的能量,再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。
2、蛋白质
一般可按1kcal/(kg·d)~1.2g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予,严重营养消耗者可按1.2kcal/(kg·d)~2g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予。
3、脂肪
脂肪供能占总能量35%~50%。推荐适当增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。
4、碳水化合物
碳水化合物供能占总能量35%~50%。
5、水
水(饮水和食物中所含水)一般按30mL/(kg·d)~40mL/(kg·d)给予,使每日尿量维持在1000mL~2000mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。
6、矿物质及维生素
参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下,不建议额外补充。
三、恶性肿瘤患者的食物选择
1、谷类和薯类
保持每天适量的谷类食物摄入,成年人每天摄入200g~400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下,注意粗细搭配。
2、动物性食物
适当多吃鱼、禽肉、蛋类,减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者,推荐制作软烂细碎的动物性食品。
3、豆类及豆制品
每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆,其他豆制品按水分含量折算。
4、蔬菜和水果
推荐蔬菜摄入量300g~500g,建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g~300g。
5、油脂
使用多种植物油作为烹调油,每天在25g~40g。
四、其他
1、避免酒精摄入。
2、限制烧烤(火烧、炭烧)/腌制和煎炸的动物性食物。
3、肿瘤患者出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时,在寻求医学治疗的同时,可考虑膳食强化而补充部分营养素,常见富含这些营养素的食物详见附录A.1~附录E.1。