该文把我们在艾灸中所遇到的问题，几乎是一网打尽。在对临床实践中出现的各种反应现象和原因逐一加以分析的同时，并探讨针对不同反应的应对措施。仔细阅读，艾灸无惑！
一、体表和穴位局部反应
艾灸治疗过程中，体表和穴位局部的反应是常见反应之一，这也是临床常用来判断艾灸疗效的依据。艾灸时体表和穴位局部的反应表现主要有：
01、穴位皮肤出现红点、红白相间点或成片潮红，甚或出现水气、水泡等；
02、体表皮肤出现皮疹，皮疹也可分布在施灸穴位或身体其他部位；
03、部分患者可出现施灸局部剧烈疼痛；
04、也有穴位深处出现响动等。
在艾灸过程中，穴位周围皮肤还会出现成片的潮红，甚至有水气，手摸起来有潮润的感觉，一般在用灸盒或灸筒施灸的情况下出现这种现象，艾灸悬灸较少出现这种反应，这种反应多是表明一次的灸量已经相对足够，可以停止本次施灸。高希言等通过临床观察，发现艾灸后皮肤出现均匀的潮红、汗出，即是一次治疗的充足灸量。
如果灸后皮肤潮红不均匀，潮红中间夹杂大小不一的浅白色斑点，有的甚至白色多红色少，这是由于局部经脉不通、气血运行不畅所致，提示要继续进行艾灸治疗，直到患者灸处温热感增强，灸后皮肤白色斑点消失，出现均匀的潮红、汗出为一个疗程的充足剂量。
另外，在施灸过程中或者灸后第二天，施灸穴位表面会出现小水泡，出现水泡的原因主要有两种：一是表明一次“施灸过量，时间过长”，这种情况可以减少施灸的次数或缩短一次施灸时间；另外，出现水泡也可能是疾病邪气较重，发水泡是机体正气恢复、祛邪除病的过程，所以这种水泡的出现有利于疾病的痊愈。
古人提出艾灸起效的标准是机体的反应，这个反应就是灸疮，所以古人将灸疮作为判断灸量和治疗效果的一个主要指标。晋隋时期陈延之《小品方》记载：“灸得脓坏，风寒乃出，不坏则病不除也。”南宋王执中在《针灸资生经》中提出：“凡灼艾得疮，所患即瘥，不得疮发，其疾不愈”，认为只有灸后出现灸疮，才能达到良好的治疗效果。对于不出现灸疮的患者，多采取加大灸量、增加壮数、局部热敷，并服用辛辣刺激的食物等方法以促使发疮。
不过需要说明的是正常的灸疮水泡内是白色或略带黄色的透明液体，如果水泡内液体混浊黄稠说明是灸疮感染。
对于水泡的处理
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1、水泡较小时，宜保护好水泡，勿使其破裂，一般4～6天可吸收自愈；
2、水泡较大时，先局部消毒，然后用一次性注射器从水泡下方穿入，吸出渗出液后，外涂“莫匹罗星软膏”每天2次，水泡处3天内不要接触生水，一般5~7日可痊愈;水泡愈合时会有轻度瘙痒，瘙痒时可外搽灸大夫甘露水，请勿用手抓扰；
3、如发生感染，请及时就医。如不方便就医，请先局部清洗消毒后，用艾条悬灸，将局部渗出液灸干为止，每天两次，悬灸2～3天即可结痂愈合。
如患者体内湿气较重，灸治过程中面部或身体上会出现小皮疹，并且发痒，这是体内湿气外排的表现。此种情况可继续施灸以观察，如皮疹自行消退则罢，不退或加重则可加灸曲池、大陵穴。
当施灸时局部穴位皮肤灼痛，原因可能是艾灸火力较大，此时可减小灸火或增加灸材和皮肤之间的距离。其次，艾灸时患者感觉疼痛也可能是取穴不准确造成的，此时需要再对穴位准确定位。
另外，艾灸时患者若感到有烧灼、疼痛，表明施灸部位不需要多灸，应重新选择穴位。当然，也有些疾病在初灸时很痛，当灸至一会儿之后，局部皮肤适应了灸感，反而又不痛了；也有的疾病本身症状就很痛，在初灸时疼痛明显，当灸一定时间之后疼痛即减轻，这是疾病好转的表现，如带状疱疹，疱疹本身症状皮肤灼痛，初灸时灼痛，当灸至一会儿之后灼痛减轻，当灼痛感减轻甚至不痛时表明一次施灸量充足，可以停止本次施灸。
有时在施灸过程中，特别是在施灸一定疗程之后，患者会感觉在穴位深处有响动，这是达到一定灸量之后，长久积滞的经络得以疏通的表现。久病和难治性疾病多在患者体会到穴下深处有响动之后明显好转。
二、艾灸反应对疾病的影响
05、部分患者在初次施灸或施灸一定次数之后，反而出现疾病加重的现象。
原因主要有两种——
一是通过施灸之后，人体的正气已被激发，但经络还未疏通，正邪斗争加剧，反而出现疾病症状加重的表现。这标志着人体正气的恢复，机体有能力抗邪了。这种情况如果坚持施灸疾病就会好转。
另一原因是疾病不适合用艾灸治疗或取穴配穴不正确，此时需要重新辨证施治。
06、另外，艾灸治疗过程中，病变部位也常会出现多种反应。比如有的在病变部位出现动感、痒感，是病变向愈的一种表现。
马少群等在灸治慢性咽炎临床中发现，当灸到一定疗程之后，患者会觉得咽部有动感、痒感，但又觉得舒适，和咽炎本身的痒不一样，这是疾病向愈的表现。
三、灸感反应
07、灸感反应是施灸过程中，患者自我感觉到的一系列反应，包括各种热感、痒麻感、蚁行感、冷感、传导感应等。
高希言称这样的一系列感应为灸感，又称艾灸得气，这是判定一次艾灸时间的依据，当灸感消失也就是达到了透灸的效果，对提高艾灸疗效有很好的作用。
陈日新等称这种感应为艾灸热敏化反应，热敏化反应即相关腧穴对艾热异常敏感，产生一个“小刺激大反应”。这种现象的特征：
第1是透热，灸热从经穴皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器；
第2是传热，灸热从施灸点开始循某一方向传导；
第3是扩热，灸热以施灸点为中心向周围扩散；
第4是局部不(或微)热远部热，施灸部位不(或微)热，而远离施灸部位的病所处甚热；
第5是其他非热觉，施灸(悬灸)部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉。
这些施灸部位产生的热、胀、痛等感觉发生深透远传，所到之处病症随之缓解。陈日新和高希言观点相同，热敏化反应是气至病所、提高艾灸疗效的关键。
四、其它反应
08、在患者接受整体施灸时，常先表现出消化系统的反应。
如患者感觉腹内气流走动、肠蠕动加快、腹中鸣响、矢气、打嗝等，这些都是患者腹内大气运转的良好表现，即腹气运转，中焦气机通畅。中焦是承上启下的位置，中焦气机通畅有利于全身气机的调畅。往往在患者感觉腹内气机运转之后，疾病很快有明显的好转。
09、另外，整体灸治过程中患者会出现一些大小便异常的反应。
在灸治一定疗程之后，患者小便中会出现白色沉淀物，这是排泄积滞、病邪消散的征兆。另外患者常会大便增多，有的呈黑色球形硬便，有的呈黑色柏油样便，有的呈白色黏脓样大便，也有的呈水样便，这些是患者肠中积滞通开、湿浊通下的表现，这些积滞和湿浊聚于体内是人体致病的主要病理因素，当这些积滞被排出之后，患者的精神体力会明显恢复，食欲也大增，疾病明显好转。笔者临床也发现，当灸治慢性或难愈性消化系统疾病时，多数患者会经过腹内气机和大小便的不同反应变化过程。
五、不良反应
10、艾灸的不良反应较少，只有少数患者于灸后可出现头晕、乏力、纳呆、过敏等现象。
部分患者初灸时有头晕症状，特别是初灸百会穴时头晕症状明显，这是因为患者经络不通，瘀滞严重，所以初灸时，火性炎上或积聚于上引起头晕，这种情况可减少灸量，同时，继续灸2～3天后观察，头晕症状减轻或好转则可继续施灸，并可逐渐增加灸量，但如果头晕加重，则先灸人体下部穴位，待下元灸通之后再灸人体上部穴位。
部分患者平素体质是胆火盛，胃阴虚，平时胃酸过多，这类患者灸足三里穴时会有口苦胃反酸的现象，对这种体质的患者可灸阳陵泉代替足三里。
有部分文献报道了艾灸过敏的个案现象，指出艾烟引起的相关过敏症状主要有扁桃体肿大、咽痒、目痛、咽鼓管痒和昏睡，有时还有胸中发热或烦躁等症状，中止艾灸治疗或离开艾烟环境后过敏症状消失。减少艾灸过敏的一个重要措施就是尽量减少艾烟量。若施灸过程中，患者出现异常反应，如头晕眼花、乏力较重、胸闷、心慌、出冷汗等，反应剧烈，须及时就医处理。
