糖尿病是一组由于胰岛素分泌或（和）作用缺陷而引起的、以长期高血糖为特征的代谢性疾病。由于这些缺陷改变了机体细胞对葡萄糖、氨基酸、脂肪酸的摄取和利用能力，高血糖及高胰岛素水平造成营养物质代谢紊乱，引起微血管和大血管病变，导致心血管、肾脏、视网膜、神经等全身多个系统的并发症发生。对待糖尿病千万不能轻视，一定要把好饮关！具体应该如何饮食，可以参考下面的内容。
谷类
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谷类食物主要有大米、面粉、玉米、小米、荞麦、燕麦等，主要提供碳水化合物、蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维等。谷类食物碳水化合物含量多在70%以上，主要以淀粉形式存在。
建 议
谷类多为高升糖指数和中升糖指数，建议糖尿病患者的主食粗、细粮搭配食用，如两样面的发糕（面粉+玉米面）、荞麦面条（面粉+荞麦面）等，宜选择整粒的或碾磨得粗的谷物，如煮麦粒、煮玉米、玉米碴、全麦面包等。
肉类、蛋类
肉类包括畜肉（猪、牛、羊、驴、兔肉等）、禽肉（鸡、鸭、鹅、鸽、鹌鹑等）、鱼虾等水产品以及动物内脏等，是优质蛋白质、脂肪、维生素和无机盐的重要来源。
建 议
肉类食物蛋白质含量为10%～20%，蛋白质质量一般要比植物性食物中的质量高，但肥肉、内脏、卵黄含胆固醇较多，建议在规定量内尽量选用瘦肉，少吃肥肉和动物内脏等。
常用的禽蛋有鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等，蛋白质含量为13%～15%。可在规定量内选用。蛋黄中胆固醇含量高，合并高胆固醇的糖尿病患者应少吃蛋黄，可以隔天吃1个蛋黄，但不必完全不吃。
乳类
乳类包括牛奶、羊奶、奶粉、奶酪等，可提供优质蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。乳类属于低GI食品。乳类含钙丰富，是补钙的良好的食物来源，体重超重或肥胖的糖尿病患者宜选低脂或脱脂乳类。
建 议
乳类含钙丰富，是补钙的良好的食物来源，体重超重或肥胖的糖尿病患者宜选低脂或脱脂乳类。
豆类
豆类分为大豆和其他豆类。大豆包括黄豆、青豆和黑豆。大豆中蛋白质含量丰富，占35%～40%，而且大豆蛋白质的氨基酸组成接近人体需要，属于优质蛋白质。大豆含脂肪15%～20%，其中不饱和脂肪酸占85%，其中亚油酸高达50%以上。大豆还含有维生素、矿物质、碳水化合物、膳食纤维；大豆中的皂苷和大豆异黄酮，具有抗氧化、降血脂等作用。
建 议
大豆被加工成豆制品，便于人体消化吸收，豆制品多属于低GI食物。建议糖尿病患者经常吃豆制品，如豆腐、豆腐干、豆浆等，但是不宜选油炸的豆制品。其他豆类包括豌豆、蚕豆、红豆、绿豆、芸豆等，含蛋白质约20%，因其含碳水化合物较多，与谷类食物的营养特点相近，可与谷类食物互换。
糖尿病肾病患者不易摄入过多的豆类制品。
蔬菜类
蔬菜主要提供维生素、矿物质、碳水化合物和膳食纤维等营养素。除根茎类以外多数蔬菜属于低升糖指数的食物。叶菜类、瓜茄类碳水化合物含量仅为1%～3%，糖尿病患者可以多选；花菜类和鲜豆类的碳水化合物含量为4%～10%，可参照食品交换份表减少用量；根茎类的碳水化合物含量较高，可达10%～25%，如土豆的碳水化合物含量为17%，宜少吃，或用其替代粮食（参考食物交换份互换）。
建 议
糖尿病患者每日蔬菜摄入量不少于500g，尽量选择含糖量低的蔬菜，并注意蔬菜色泽的搭配。
水果类
水果含有丰富的碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维等营养素。水果中的碳水化合物有蔗糖、果糖、葡萄糖、膳食纤维等，其含量与水果的含水量、种类、成熟度等有关。水果中含果糖较多，果糖的升糖指数是23，所以大部分水果的升糖指数并不高。
建 议
水果中的果酸、果胶延迟胃排空，可延缓碳水化合物吸收。因此，认为糖尿病患者可以在病情控制较好时吃适量水果，即在一日饮食计划之内作为两顿正餐之间的加餐食品，并与谷类食物互换，如苹果或梨、桃、橘子（带皮）200g可与大米25g互换。
血糖控制不良的患者（如餐后2小时血糖＞10mmol/L）还是少吃水果，以减少对血糖的影响及其波动。
油脂类与坚果类
油脂类包括各种食用植物油和动物油，其脂肪含量几乎为100%。为了减少胆固醇的摄入，选择植物油如花生油、豆油、芝麻油、玉米油等作为烹调油，提倡在限量范围内选用一部分MUFA含量高的橄榄油、野茶油、低芥酸菜籽油。每日烹调用油最多不应＞30g。不用或尽量少用动物油如猪油、牛油、羊油等。尽量少吃反式脂肪酸含量较多的人造奶油、方便面、起酥油制作的蛋糕、点心等。
建 议
坚果类食物，如花生、核桃、腰果、瓜子、松子、杏仁、开心果等，可提供脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素。坚果类含脂肪较高，糖尿病患者特别是体重超重和肥胖者不宜额外多吃，可在饮食计划规定量之内与油脂类食物互换。
甜味剂
不建议糖尿病患者吃甜食，如甜点心、巧克力、冰激凌等，因为这些甜食除含糖较多外，往往含有大量脂肪，易导致能量摄入过多，引起血糖升高和体重增加。根据升糖指数的原理，蔗糖的升糖指数是65，属于中升糖指数食物。大量临床研究证明，相等能量的蔗糖并不比淀粉有更大的升血糖能力，因此不必绝对禁止糖尿病患者摄入蔗糖及含蔗糖的食物，用量应在膳食计划总能量之内，额外增加则会引起血糖升高。
不过精制的蔗糖与淀粉类食物相比营养成分单一，用富含淀粉和膳食纤维的谷薯类食物替代蔗糖能获得更多种类的营养素和更好地控制血糖的效果。果糖虽然可产生较低的餐后血糖反应，但是可能影响血脂，故不推荐糖尿病膳食中用果糖作为甜味剂常规使用。
建 议
低能量的甜味剂：包括糖醇类（如赤藻糖醇、麦芽糖醇、甘露醇、山梨醇、木糖醇等）和塔格糖（tagatose，一种己酮糖）。研究表明，糖醇类可产生比蔗糖、葡萄糖低的餐后血糖反应，而且含能量较低，糖醇类平均能量为2kcal/g。不过没有证据表明摄入的糖醇能降低血糖和体重，也没有发现糖醇存在安全性问题，但大量食用可导致腹泻。
不产生能量的甜味剂：目前，美国FDA批准的不产生能量的甜味剂有：①安赛蜜；②天冬酰苯丙氨酸甲酯（阿斯巴甜）；③纽甜（neotame）；④食用糖精；⑤蔗糖素（sucralose）。其中阿斯巴甜的甜度是蔗糖的160～220倍，用量很少即可有甜味，故其产生的能量可忽略不计。以上五种甜味剂经过严格审查，被认为安全无毒，糖尿病患者可以使用。
酒
由于酒类中含的酒精产生能量较高，1g酒精可产生7kcal能量，空腹饮酒容易发生低血糖，长期饮酒会损伤肝脏，故病情控制不好的患者不宜饮酒。病情控制较好的患者允许适量饮酒，但是要限量并计算能量，如每周2次，每次可饮啤酒1～1. 5杯（200～375ml），或葡萄酒半杯（约100ml），不饮烈性酒。有酒精滥用或依赖者、妊娠妇女，以及患有肝病、胰腺炎、胆囊炎、周围神经病变、高甘油三酯血症者不应饮酒。
人民卫生出版社出版《实用糖尿病学》作者 迟家敏
