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作者介绍
曾瑶池
《中国临床营养网》专家顾问、编委
深圳市中医院临床营养科 副主任医师，营养与食品卫生学硕士
深圳市市场监督管理局食品安全监督管理员
哈尔滨工业大学深圳研究生院及爱康国宾健康体检管理集团特聘讲师
广东省家庭医生协会营养分会常委
主持并承担省市级营养相关课题四项，在国内外核心期刊发表论文20余篇，多次接受媒体、报刊采访，以帮助市民朋友普及营养知识，引导市民培养健康饮食习惯。
专家门诊：深圳市解放西路3015号
食物不耐受与食物过敏——两码事
文章来源：营养医师曾瑶池
已授权《中国临床营养网》转载
案例
⊙“我家宝宝从出生后接受的是母乳与进口婴儿奶粉混合喂养。出生1个月起，脸上和头皮就开始出现脱屑样皮疹。而且，这种情况在逐渐加重，现在，全身几乎所有部位都受到了湿疹的侵扰”。
⊙“我女儿5岁了，身体很健康，但一吃鸡蛋，就会肚子痛，是对鸡蛋过敏吗？”
上述妈妈们的陈述，这是一类什么疾病？都是食物过敏吗？食物不耐受是什么？怎么跟过敏区分？
食物不耐受与食物过敏的区别
食物不耐受则主要是由免疫球蛋白IgG 介导的免疫反应。食物过敏症是对食物或食物成分的异常免疫反应，通常由天然蛋白质所引起。已知有两种类型的异常免疫反应：由免疫球蛋白IgE 介导的快发性超敏反应和由细胞介导的迟发性超敏反应。二者的区别，见表1：
食物过敏与食物不耐受的联系
食物不耐受是一种复杂的变态反应病，食物不耐受可与sIgE 阳性同时存在。两者由于作用的介质相同，因此临床表现类似。
食物不耐受的处理
检测
食物不耐受14项检测包括牛肉、牛奶、鸡肉、猪肉、鳕鱼、大米、玉米、虾、蟹、大豆、蛋清/蛋黄、西红柿、蘑菇和小麦。另外进一步还可以进行90 项的食物不耐受检测, 包括了谷类及薯类、动物性食品、豆类及其制品、蔬菜水果类、纯热能食物。针对检测得到的特异性IgG抗体浓度的不同, 可对检测结果进行分级, 解释为“阴性、轻度不耐受、中度不耐受、重度不耐受”。食物不耐受检测有一定的局限性，检测阳性说明体内存在异常免疫反应，检测阴性不能排除诊断，因为食物抗原成分经烹调、消化后易发生改变。食物种类繁多，不可能进行全面检测，加上某些诊断试剂稳定性的变异等因素均可导致检测结果的假阴性。因此, 对于食物不耐受检测结果应结合病史、临床症状等全面分析。
治疗
调整饮食是解决食物不耐受的最佳途径，依据食物不耐受分级标准可将食物安全程度进行分级，给予忌食、轮替、重新纳入等处理方案。具体方法见表2。
表2 食物不耐受检测结果判定、分级与干预
检测值(Ｕ/ｍＬ)
结果判断
分级
干预方法
＜50
阴性
０
安全食用(保持常态饮食)
50－100
轻度不耐受
＋１
或轮替(减少进食频率，尽量少吃)
100－200
中度不耐受
＋２
忌食(建议从食谱中剔除)
＞200
重度不耐受
＋３
严格忌食(将此食物及其复合制品从食谱中剔除，重新纳入按医师建议进行)
食物过敏的处理
诊断
目前食物过敏的诊断尚未完全明确，多以进行点刺试验、激发试验和特异性IgE的综合结果来评判。
预防
食物过敏通常具有发病急、进展快、风险高等特点，在西方国家，食物过敏已属于住宅内好发的高危疾病，所以，相比较食物过敏的诊断和事后急救而言，提前预防和对有过敏史的患者做相关知识的宣教显得更加重要。食物过敏的主要危险因素为阳性过敏性疾病家族史、纯母乳喂养时间短于4 个月和辅食添加不当。降低食物过敏患病率及其对健康危害的关键是早期明确诊断、及早将过敏食物从病人食谱中彻底排除和及时给予喂养指导。
治疗
食物过敏的治疗方法在国际上亦尚未得到一致认可，大多都为探索阶段。食物过敏患者发病突然，病情进展迅速，需要到医院进行紧急处理，根据患者不同的症状采取对症治疗的措施。对于某些食物，可采取让患者逐步递增式摄入的方法，来达到使患者对其脱敏的效果。目前普遍可行的食物主要是牛奶，而花生、坚果一类的食物，虽也可使用相同的方法，但目前处于试验阶段，疗效不明。另外，对于海鲜等其他引起过敏的食物，尚未找到有效的脱敏方法。
ps：《营养医师曾瑶池》评估健康状况和营养需要，制定个体化食谱；指导制作治疗饮食；指导使用口服营养补充制剂及管饲食物；体重管理。服务对象包括病人，健康人群和婴幼儿、孕妇、乳母等各类特殊人群。
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中国临床营养网编辑部
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