选自学苑出版社即将出版的《纯粹中医》
灸疗的历史渊源
针与灸的历史并存且久远，具体的运用在史前应该就有了。古代有燧人氏钻燧取火的传说，火的使用是人类的一个重要进步。在《殷墟文字乙编》632片卜辞中有一个字片，象卧病在床，以火灸病的形象。《左传》记载公元前518年医缓给晋景公治病的一段话：＂疾不可为也，病在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不治焉＂。这里的＂攻＂指的是灸法，＂达＂指针砭。这是现存最早的文献记载灸法和针砭。
现代有些学者在提到针灸起源时，讲祖先在远古患病后，本能地用手或石片抚摩、捶击体表某一部位；或者在用火过程中，偶而不慎灼伤，身体的病痛得到意外的减轻或痊愈；多次的重复体验，主动地以砭石、烧灼之法来治疗病痛，逐渐产生了砭石、灼灸疗法。实践出真知，1970年代，国内针灸掀起试验学的热潮，循经感传现象研究在全国普遍开展，大规模的协作调查，发现一批＂经络敏感人＂。他们在穴位受到刺激时，产生一种循经感传现象，还有一些可见经络现象和经络客观检测、针麻原理等方面的研究。这些虽初步肯定了经络的客观存在和普遍性，产生了多学科、多层次、多方位应用最新技术和测试手段探索经络的现象；形成了许多有假说。得到的结果，相对于古人精确的对经络和气的描述，显得粗糙和不成体系。
中华文化的治学，有知内达外的特征，先人是用内求法，体察自身的精神意识活动，感知自身生命活动的状态。＂内径隧道，唯反观者能照察知。＂（李时珍《奇经八脉考》）是说内径，或者说人体内在的经络、相互沟通的径路，是返观内视照察得知的。这就是内求法得到的结果。人体的生命活动既是客观存在，又是主观的观察者。强调这些，是说医者患者，无论用针或灸，都细心体察内在生命活动的变化；就是体察身体内在的变化，有了主观的感受，对祖先的文化就会增进更多的理解和认同，里面是有许多奥妙的。
在《素问·异法方宜论》曰：＂北方者，其天地所闭藏之域也，其地高，陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫（焫 ruò 古同＂爇＂，点燃；焚烧）＂。＂火艾烧的，谓之灸焫＂（唐代王冰注）。北方，气候严寒，地势高峻，风大且有冰雪，游牧的生活，食宿于野外，吃动物肉乳，内脏受寒而多生胀满的病，适宜用灸焫。＂故灸焫者，从北方来。＂
《庄子·盗跖篇》中记载，孔子劝说柳下跖，就是盗跖，碰了钉子，事后对盗跖的哥哥柳下季说：＂丘所谓无病而自灸也＂。比喻自找苦吃、自寻烦恼。在春秋时代，灸已是对治疾病常用的方法了。
汉代《黄帝虾蟆经》载有＂辨灸火木法＂，认为松、柏、竹、橘、榆、帜、桑、枣八木不宜作为灸火，灸则对肌体有所伤害。宜取阳燧、醋石、槐木、膏油之火作为灸火。而艾叶熏灸疗效最为显著，后人就多用艾叶来代替其它灸疗。
《孟子·离娄篇》中提到艾灸，如：＂今之欲王者，犹七年之病，求三年之艾也＂。《五十二病方》中也有艾灸，可见灸的材料是以艾为主的。《五十二病方》中有两种灸法：一种类似近代的艾卷灸的灸法及燃点蒲绳之类的灸法；一种相当于后代的冷灸或天灸法，即用芥子捣敷头顶部或其他穴位使局部红赤、发泡的疗法。
艾的性味及功用
《诗经·采葛》曰：＂彼采艾兮，一日不见，如三岁兮。＂，青年男女，因为采艾，彼此思念。采艾做什么呢？西汉毛亨注释：＂艾所以疗疾＂，艾应远于西周已广泛用于医疗。
艾为菊科植物，栽培或野生，大部分地区都有生产。《本草纲目》对艾的说法有：“艾叶生则微苦太辛，熟则微辛太苦，生温熟热，纯阳也。可以取太阳真火，可以回垂绝元阳。服之则走三阴，而逐一切寒湿，转肃杀之气为融和。灸之则透诸经，而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣。老人丹田气弱，脐腹畏冷者，以熟艾入布袋兜其脐腹，妙不可言。寒湿脚气人亦宜以此夹入袜内。”
灸的分类
灸治病的历史悠久，灸的古字是＂久＂，在《说文》里解释：＂ 以后灸之，象人两胫后有距也。＂说象在人双腿后，用物灼灸治病的形状。人受了寒邪，拿一个点燃的条棍，熏灼，寒则热之，自然会感到舒适。
灸分为艾灸和非艾灸，非艾灸，比如黄蜡灸、线香灸、火柴头灸等。我们主要介绍艾灸。
（1）艾柱灸（用艾绒）
直接灸：瘢痕灸、无瘢痕灸
间接灸：如隔姜灸、隔盐灸、隔黄土灸、隔面灸、隔蒜灸、隔葱灸等等。
（2）艾条灸，明代是针灸的全盛时期，艾条灸法最早见于明初《寿域神方》
悬起灸：温和灸、回旋灸、雀啄灸。
实按灸：如雷火神针。
隔物灸：如隔核桃壳灸、隔蟾蜍皮灸。
（3）温灸：灸盒灸；灸箱灸；灸筒灸。
（4）温针灸，就是在针柄上捏以撮艾绒或套一小端艾条，是针与艾灸结合使用的一种。
自我对人体状态的把握和诊断
我可以用灸法吗？或者说灸法对我适用吗？或许很多人会有这样的疑问。我们先讲一些传统医学基本概念，对灸法增进理解和认识。
辨别阴阳。
《素问·保命全形论》曰：＂人生有形，不离阴阳。＂人体是一个有机的整体，怎么分阴阳呢？《素问·金匮真言论》中说：＂夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴，言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱，三焦六腑皆为阴。＂
人体的内外怎么理解，人体的外，就是与外界自然的接触面。比如我们从头到脚的皮肤，是身体的外，是阳。但我们想没想过，还有一个界面呢？就是从口腔到肛门，大致是一个筒状，当然还有鼻腔、耳道，甚至眼睛的泪道，都通向身体内部。这也是一个界面。这个界面的组织，我们不叫皮肤，称之为上皮组织。这个从口腔到肛门的界面也是人体的外，亦称之为＂阳＂。界面上的气管、食道、胃，小肠，大肠等六腑，属于阳，就是这个道理。
两个界面中间，是人体的里，可笼统的称之为＂阴＂。这是我们从内外来分阴阳。
《素问·阴阳应象大论》说：＂阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也＂。我们把阴阳比方为传统生活中的男女，男为阳，女为阴，来解释这句话。男女为一融合的整体，在内为女，为男人守家；在外为男，为女性的外使。和谐相处，就是健康的身心，失衡，就是疾病。
我常用＂阴盛迫阳＂，来说明在临床中的症状。比如看一些女性的皮肤病，年轻些的长粉刺痤疮，多在面部、背部。多数是虚火，不是实火。就是身体的阴盛，逼迫阳气浮越于外。在皮肤，如面部，就是面红、痤疮；在口腔、肠胃，就有口腔溃疡，或喜欢喝冰水、冷饮。在夏天喜欢空调冷气，睡凉席；冬天手足心热，少盖被子，错以为是火力足。
这些多数是阴盛迫阳。阴，不守内，想到外面抖抖威风，要占阳位；这个时候的阴，不是真阴，而是阴邪。阳的力量虽有些弱，但大致旗鼓相当时，阳也不示弱，硝烟四起，就是痤疮、粉刺、口腔溃疡；阳浮游在体表，手足心虚热，怕热，想喝冰水、冷饮。去看中医皮肤科，有些医生就会按肺经风热或湿热蕴结来宣肺、清利湿热，多用寒凉药，其实是帮助了阴邪，把阳气打趴下，脸上暂时平静了。过一段时间，又周而复始。尤其是青少年，正在成长阶段，是阳气在生发主导这个过程。这也是为什么吃那些清热解毒的药，7服、14服，还时好时坏。
我曾遇到这样一个病例，一个十几岁的中学女孩，长粉刺，医生用的一些清热寒凉的药，女孩吃了后，肚子痛的哇哇叫。因为她很敏感，身体告诉她，吃错了药。用些温暖的药，治疗这些皮肤的痤疮，温通了，一两服药，就见好的效果。当然，也不是说要一味用温热，瘀滞久了，也会有瘀热，瘀而生热。这时也要泻泻热，或寒热并用，或先用寒凉，两三服药，再温通。处处要顾护人体的元气，元气是阴阳交融的一体。阴为体，阳为用。元气是以阴的形式潜藏，以阳的形式应用。静的时候为阴，动的时候为阳。阴乱动，就是阴邪。那些长痤疮的青年人，怎么断为是阴症，你摸摸他们的肚子，肚脐周围，多数会发凉，有痞结，按，会有痛点。这是腹诊，后面我们还会讲。
有的年轻人，一两年后，青春豆消退了，皮肤光洁名润，满脸阳光。这也是阴平阳秘，阴在内，阳之守也，阴阳各司其位。有的人，到了30岁，脸上还有痘痘，就有问题了。是你身体阴阳二气还在争斗，阴在逼迫阳，阳又不退却，表现在脸上，就是痤疮。
40多岁的女性，痘痘没了，成了黄褐斑，暗斑，阴阳二气之争暂息，面部片片阴霾。人体阴阳二气动态的平衡被打破，阴占了主导。脉诊，往往尺脉（主肾和命门，主里）沉、迟。舌质淡，胖大，有齿痕，这是阳气弱；舌质有的发暗，多是瘀滞。腹诊，在肚脐四周往往有痛点，发凉，甚者，阴森森的；能刺痛、刺麻医生的触诊的手指。这样，一定是有妇科病了。阴盛迫阳，就是阴阳消长时，阴盛，逼迫阳气向外、向上，到了身体的表。有的女性，不光面部有暗斑，在小腹也有暗斑，情况就更糟糕。
在门诊，看一些妇科病，内科得到调理，机能恢复，也就是阳气的恢复，面部自然光洁、润泽。这些妇科病，腹诊，多数都在脐周找到痞结。下面，我们从阴阳的角度谈痞症。
上面我们讲人的身体从内外分阴阳，下面讲以上下分阴阳。以肚脐为界限，上为阳，下为阴。在肚脐两侧旁开2寸，各有一个属足阳明胃经的穴位，叫天枢的穴位。《素问·六微旨大论》：＂天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之。＂如果平肚脐划一条线，会有几个重要的穴位。
（1）肓俞穴，肚脐旁开0.5寸，是足少阴肾经的穴位，冲脉与肾经之会。肓，是肓膜，肾经由此深入肓膜。什么是肓膜，有时专指心下隔上的脂膜。王冰在《素问·痹论》： ＂熏于肓膜，散于胸腹＂注释＂肓膜，谓五脏之间鬲膜也。＂我们到可以宽泛的理解肾经在这里和五脏间的膜相联系。现代针灸著述里，山西老中医赵辑庵先生的《针灸要诀与按摩十法》，提到过肓俞的应用，其他书籍医案很少提到具体应用。这个穴位，我是青年时代练脏腑功夫中用到，对身心大有裨益；在以后临床针灸实践，用之颇验，才重视它。日本的一个针灸学家，把它用来治疗肾炎，很管用。
取穴方法：该穴位于人体的腹中部，当脐中旁开0.5寸。
解剖：在腹内、外斜肌腱膜，腹横肌腱膜及腹直肌中；有腹壁下动、静脉肌支；布有第十肋间神经。
主治疾病：腹痛绕脐、呕吐、腹胀、痢疾、泄泻、便秘、疝气、月经不调、腰脊痛。
刺灸法：直刺0.8－1.2寸；可灸。《千金方》云：主赢瘦虚损。
附注：冲脉、足少阴会穴。
（2）天枢，上面讲到了，脐中旁开2寸。
主治疾病：腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病；月经不调、痛经等妇科疾患。现代常用于治疗急慢性胃炎、急慢性肠炎、阑尾炎、肠麻痹、细菌性痢疾、消化不良。配足三里主治消化不良、腹泻；配上巨虚、曲池主治细菌性痢疾；配上巨虚、阑尾穴主治急性阑尾炎；配足三里、大肠俞主治肠麻痹、便秘。
刺灸法：直刺l－1.5寸。《千金》：孕妇不可灸。
附注：大肠募穴。
（3）大横，位于人体的腹中部，距脐中4寸。
主治疾病：泄泻，便秘，腹痛。
刺灸法：直刺l—2寸。
附注：足太阴与阴维脉交会穴。
名解：《会元》解释：＂大横者，是腹部肠膜横结，足太阴之膏泽，横贯肠胃以助消化，对人体健康有伟大之功用，故名大横。＂
刚才我们讲在肚脐划一条平线，和任脉的穴位在体表交汇，划为一个十字，十字的中心点是肚脐。脐的中间，称为神阙。《会元》谓：神阙者，神之所舍其中也，上则天部，下则地部，中为人部……十月怀胎，则神注于脐中而成人，故名神阙。＂我们在介绍任脉几个重要的穴位。
（4）关元，在下腹部，前正中线上，当脐下3寸。取穴时，可采用仰卧的姿势，关元穴位于下腹部，前正中线上，从肚脐到耻骨上方画一线，将此线五等分，从肚脐往下五分之三处，即是此穴。
主治疾病：少腹疼痛、霍乱吐泻、疝气、遗精、阳痿、早泄、白浊、尿闭、尿频、黄白带下、痛经、中风脱症、虚痨冷惫、羸瘦无力、眩晕、下消、尿道炎、盆腔炎、肠炎、肠粘连、神经衰弱、小儿单纯性消化不良；泌尿、生殖器疾病，如遗尿、尿血、尿频、尿潴留、尿道痛、痛经、闭经、遗精、阳痿；此外，对神经衰弱、失眠症、手脚冰冷、荨麻疹、生理不顺、精力减退、太胖（减肥）、太瘦（增肥）等也很有疗效；可以培补元气、导赤通淋。
刺灸法：直刺0.5—1寸，需在排尿后进行针刺；可灸。在《扁鹊神书》中：＂每夏秋之交，即灼关元千壮，久久不畏寒暑。人至三十，可三年一灸脐下三百壮；五十，两年一灸脐下三百壮；六十，可一年一灸脐下三百壮，令人长生不老。
附注：小肠募穴；足三阴、任脉之会。
（5）气海穴，位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。取穴时，可采用仰卧的姿势，气海穴位于人体的下腹部，直线连结肚脐与耻骨上方，将其分为十等分，从肚脐3/10的位置，即为此穴。
主治疾病：绕脐腹痛、水肿鼓胀、脘腹胀满、水谷不化、大便不通、泄痢不禁、癃淋、遗尿、遗精、阳痿、疝气、月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下、脏气虚惫、形体羸瘦、四肢乏力、腰痛、食欲不振、夜尿症、儿童发育不良等。此穴位为人体任脉上的主要穴道之一。
刺灸法：直刺0.5—1寸；可灸。孕妇慎用。
附注：肓之原穴。任脉水气在此吸热后气化胀散。
（6）阴交穴，位于人体的下腹部，前正中线上，当脐中下1寸。
主治疾病：绕脐冷痛、腹满水肿、泄泻、疝气、阴痒、小便不利、奔豚、血崩、带下、产后恶露不止、小儿陷囟、腰膝拘挛。
刺灸法：直刺0.5—1寸；可灸。孕妇慎用。配阴陵泉、带脉治赤白带下；配子宫、三阴交治月经不调、崩漏；配大肠俞、曲池治脐周作痛；配天枢、气海治腹胀肠鸣、泄泻。
附注：任脉、冲脉、少阴之会。任脉冲脉的上行水气在此交会。
（7）神阙，位于人体的腹中部，脐中央。
主治疾病：温阳益气、补肾健脾；中风虚脱、四肢厥冷、尸厥、风痫、形惫体乏、绕脐腹痛、水肿鼓胀、脱肛、泄利、便秘、小便不禁、五淋、妇女不孕。
刺灸法：禁刺；可灸。盐灸：将盐填脐心中，置艾柱灸之，有益寿延年之功，冬季更宜。
（8）水分，位于上腹部，前正中线上，当脐中上1寸。
主治疾病：腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻、翻胃、水肿、小儿陷囟、腰脊强急。
刺灸法：直刺0.5—1寸；可灸。
附注：任脉的冷降水液在此分流。
（9）建里，位于人体的上腹部，前正中线上，当脐中上3寸。
主治疾病：胃脘疼痛、腹胀、呕吐、食欲不振、肠中切痛、水肿。
刺灸法：直刺0.5—1寸；可灸。
附注：任脉的地部经水由此注入体内。
（10）中脘，胃之募穴、八会穴（府会），穴在胃体中部，故名。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。取穴时，可采用仰卧的姿势，中脘穴位于人体上腹部，前正中线上，具体找法如下：胸骨下端和肚脐连接线中点即为此穴。
主治病症：胃痛、腹痛、腹胀、呕逆、反胃、食不化；肠鸣、泄泻、便秘、便血、胁下坚痛；喘息不止、失眠、脏躁、癫痫、尸厥；胃炎、胃溃疡、胃扩张；子宫脱垂、荨麻疹、食物中毒。《循经》：＂一切脾胃之疾，无所不疗。＂和胃健脾、降逆利水。
刺灸法：直刺0.8—1.2寸；可灸。
附注：手太阳、少阳、足阳明所生，任脉之会。
（11）膻中穴 位于胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。取定穴位时，患者可采用正坐或仰卧的姿势，该穴位于人体的胸部人体正中线上，两乳头之间连线的中点。
主治疾病：咳嗽、气喘、咯唾脓血、胸痹心痛、心悸、心烦、产妇少乳、噎嗝、膨胀；胸部疼痛、腹部疼痛、心悸、呼吸困难、咳嗽、过胖、过瘦、呃逆、乳腺炎、缺乳症、喘咳病等。此穴位为人体任脉上的主要穴道之一。
刺灸法：平刺0.3—0.5寸；可灸。
附注：心包经之募穴，八会穴之气会。
十字街头一盏灯。这本是一个练习丹道功的一个名词，在这里我们借用，把肚脐，也就是神阙穴比喻为一盏灯，用灸法，以肚脐为中心交会点，各横竖一条线。竖线是任脉的路线，横线横贯任脉、冲、阳明胃经、太阴脾经。通过十字路径的诸穴，来调整冲任，交通阴阳，化否为泰。
泰与否
上面我们讲了以肚脐为界，身体的上下分为天地阴阳。如果从整体考虑人体的机能，疾病的就是一个＂否＂的状态。什么是否，否是《易经》的第十二卦，是异卦相叠，下坤上泰。在《释文》：＂否，备鄙反；闭也，塞也。＂否的下卦为坤，坤属地，地属阴气。今居下方，阴气重浊下降。上卦为乾，乾为天，天属阳气，阳气轻清上升。阳在上向上升，阴在下向下降，阴阳不能交感，就成为一个闭塞的局面。
有一个成语叫＂否极泰来＂，我们治疗疾病，就是从否到泰的过程。就是把卦象颠倒过来，下乾上坤，阴阳能够交感相融。
中医里有一个＂痞＂字，《说文》释：＂痞，痛也。＂在拊按时，腹内结滞而痛。有一些带痞字的病名，如：痞利（痞结又下痢）；痞气（脾脏郁结成块的病，即慢性脾脏肿大）；痞疾（腹内郁结成块的病）；痞硬（中医谓郁结成硬块）；痞胀（郁结胀闷）；痞结（腹内郁结成块，喻阻塞不通）；痞塞（郁结，阻滞不通）；痞满（郁结懑闷）等等。
进入中年后，多数人在肚脐周围都可以摸到痞结、痞块。这些多是寒湿、寒邪凝滞，是人体阳升阴降的运化失衡。在前面我讲了在肚脐划一条水平线，肚脐，就是神阙，在任脉上。在临床上，我们观察肚脐的形状、位置是否偏移，能判断一个人的基本生命状态。有的人长的很正，有深度，俗话说，在里面能放多少米，你就有多少粮食吃。有的人的肚脐的开口挛缩着，甚至很小，长歪了，应该是先天气血不足的征象。有诸内必形之于诸外，一些老年病人，在腹诊时，你推一推他的肚脐，在正中的位置，不偏移，说明情况还算良好。有些一推，没根，会偏向一侧，这个气根动了，就像一颗大树，根不牢固了。
两侧的肓俞属于足少阴肾经，是冲脉和肾经在这里交会。冲脉太重要了，贯穿全身，是总领诸经气血的要冲，能调节十二经的气血。有＂十二经脉之海＂和＂五脏六腑之海＂的称谓。其经脉在头部灌注诸阳，整个头部，诸阳之会，需要冲脉统领气血。在下肢渗入三阴，容纳来自经脉脏腑的气血。冲脉发于胞中，可以笼统的理解为小腹深处，冲、任、督、带、肾经都发源于这里，是男女皆有之气海，是生命之根。
天枢属于足阳明胃，天地的枢纽，是大肠的募穴。募穴是脏腑的经气汇聚于胸腹的腧穴，就像中脘是胃的募穴，关元是小肠的募穴。阳明经主降，胃和大肠的功能体现是降浊。浊阴不降，清阳就不能升，心脑血管病，以至于整个身心的疾患，都可以体现在这个枢纽出了问题。
奇经八脉中带脉上，有＂带脉穴＂。在两侧季肋下，大致也在这个水平线上。在这个线上下，能找到痞块，痞结。大小形状不同，有的是一大团，有的甚至大半个小腹都硬硬的有一层板油似的；有的象条索状；有的如红枣大小，有的如黄豆大小。有时是越小，积聚的时间越长。在针或灸后，会散开，变大，反而是好转的迹象。
在任脉上的膻中、中脘，水分（脐上1寸）、阴交（脐下1寸）、气海、关元，都会寻找到痞结不同的迹象。
《素问·四气调神大论》谓：＂是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。＂或许，身体还没有出现大的疾病，但这些迹象，预示着隐患。明代高武在《针灸聚英》里说：＂无病而先针灸曰逆。逆，未至而迎之也。＂。我读到这一句，不禁拍案：＂好＂。未至而迎，需要智慧、勇气、毅力。
怎么化解这些痞结，人体的状况，往往不会否极就泰来；痞到极致，生命要结束了，要主动的化否、开泰。开泰的局面，是需要人下功夫，主动修养的。
话阴邪
《素问·生气通天论》曰：＂阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。＂这句话常被引用，如过能理解阴邪，对温阳的理念的理解就更深入了。
今天遇到疾病的问题，很多都是阴邪所致。怎么认识这个阴邪，在临床，我会让学生或家属去试着做腹诊。当触摸这些痞结，体会指腹或指背的感觉，寒气重的，会有阴森刺骨感。我的一个朋友，在给她的儿子做灸时，一次体会到有一个气团＂啪＂打在她嘴唇。这就是用灸后在他儿子身体内跳出来的阴邪。10月份，我看一个肝病患者；有个朋友在旁边，是做电视工程的，练过道家功夫，身体很敏感；过后给我讲，这个肝病很厉害！身上的阴寒的东西向风一样吹过来。
中医，望闻问切，是要觉察到疾患，但也会有麻烦。2007年中秋节傍晚，我的朋友林大夫结束门诊见面，他告诉我中招了；刚才看了一个乳腺癌的比病人，脉诊后，觉得胸闷不适。他敏感，体察到病的状况，染了点信息。我自告奋勇，让他躺在诊室的床上，用手搭在他腹部，一较劲，用力揉按。朋友说：从上面出来了。我感觉手心刺疼，脚心也有感觉。中秋之夜，心情很是烦躁。旁边侍诊的学生只是纳闷？癌症病，尤其是做了放疗、化疗，病的信息，裹挟着许多负面的能量，
我的一个朋友，是个老中医，针灸很好；到了退休年龄，还是很奔忙，门诊、讲学任务很重。他也有高血压、糖尿病，是轻度的。夏天我们在一起聊天，我说，你也是阴寒结在脏腑。腹诊，在肚脐的左侧有个大的痞结，就是个凉疙瘩，我给他扎了几次腹针，用了灸法，同时吃中药，每天一剂；1个月后，他的血压、尿糖指标正常了。后来连续吃了3个月中药，身体有很大的转变。
他的寒邪来于哪里呢？老先生是佛教徒，生活简洁，饮食也规律。后来，他说喜欢冬泳，最冷的天，也和朋友破冰去河里游。更重要的是他几十年的临床治病，积攒了很多东西。
最近，一个朋友讲，他不抽烟、不喝酒，不吃大鱼大肉，为什么也脂肪肝、高血脂，同时有颈椎病？我讲类似的道理，他恍然道：＂我也喜欢冬泳，十几年，下了班，也要去游，虽多在室内游泳，不符合冬季阳气闭藏的规律；且喜欢喝冰啤酒，喝冰水，模仿西式的饮食习惯。我给他腹诊，在右肋肝区到右侧脐旁，有许多大大小小的痞结。给他针灸过，吃些温暖、畅通肝肾的药，要求回家自己艾
艾灸，这是在治本，驱阴邪的同时，也在温阳助阳。
妇幼的问题
女性都关心妇科的问题，我们从具体的病例谈起。有个患者2002年患荨麻疹，2005年患过敏性鼻炎，很痛苦。同时还有子宫肌瘤和卵巢囊肿。在2006年12月做了卵巢囊肿和子宫肌瘤的剥离手术，在协和医院，当时很成功。但2007年3月复查，就发现又有复发，长出3个约2x2cm的肌瘤，左侧卵巢囊肿也有复发，很是沮丧。初诊时，我告诉她，你得的是一个病。病在少阴、厥阴，肝肾的阳气不足。腹诊，脐周有许多痞结。用针灸配合中药治疗，用过乌梅丸、真武汤及李可老中医书中介绍的温氏奔豚汤，身体有了很大的改变。重要的是她几个月，一直在坚持艾灸。2008年9月份检查，也就是治疗3个月后，左侧卵巢囊肿消失，有一个子宫肌瘤也没有了。她每天晚上坚持用艾条1、2个小时的艾灸，有时3、4个小时。一开始，感觉不明显，后来，在脐周灼灸，温热的感能透过腹腔到达腰背，灸中脘，舒适的热力直接胸腔，到达喉部。
有的人很敏感，第一次用灸，灸肚脐，就能温热到腰腹，但她认识不足，并且没有大的疾患的威胁，就不会坚持不懈的去实践。＂身后有余忘缩手，前头无路想回头。＂得了重病，回头是更难的。
在上面我们讲了冲、任、督、带脉及肾经的一些内容，这些是和妇科关系最密切的经脉，或说是和身体关系最密切的经脉。着眼于此，用针、用药、用灸，是直指根本。
有的中年女性面部长斑（黄褐斑、暗斑等色素沉着），上面我们也提到皮肤的问题，多是内科的疾患，脏腑出问题了。这个时候也可以在脐周找到反应点，也就是痞结，痞块。同时，可能就会发现有各种妇科疾患，卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔的炎症，及肝肾的问题等等。此时，可以用手指点、捻、按压这个痞结，一个一个来，再用艾条灸。古人讲，可以以指代针，叫指针；针刺不好掌握，用手指，就方便、安全。但也需要个毅力，点按也会很痛。再去灸，指针和灸酒配合上。
女性的乳腺增生，有的还有乳腺瘤；有的女性颈部的甲状腺、淋巴腺也出现肿大，究其根本，都是在心口下的胃脘和肚脐四周堵住了，上下不能沟通，在上半身憋出了疙瘩。有时，患者会表现出热证，口干、口苦、舌苔黄腻，这也是假热。因为你可以把手搭在小腹，停留十几秒钟，多能感到这个阴寒。我的一个朋友，谈到她妈妈，是个音乐教育家，很多年前的脑胶质瘤去世；在这之前，做过甲状腺的手术。
很多女性的疾病和她人工流产有关。有一位患者的妈妈，65岁，高血压头疼，有少量白癜风在面部。从脉象上看，年轻时，应体质很好。我问她，您做过流产手术？她说是，40多岁，把节育环去掉，不小心怀孕了。流产后调养不够，其实面部的白癜风就是一个标志。这位妈妈体质好，针灸一次，用一些温阳潜阳的药，很快见效，高血压的症状消除。我推荐她在家里自己做艾灸。
许多30多岁的女性来看杂病，痛经、经期紊乱、有卵巢囊肿、子宫肌瘤、不孕症，或是面部暗斑、痤疮的苦恼，来门诊。一些人就是曾做过流产手术，又不知道事后的调理；现在宣传的无痛流产，其实不是无痛，是给你麻醉，蒙蔽神经，包藏了祸根。有了流产后，用些针刺、温灸的方法，服些中药汤剂，清理瘀滞，温暖冲任二脉。前面我讲的冲任二脉在腹部的穴位，主要用艾条灸，得气后，会痛、胀、气机窜动；艾灸的热力传透进去，来帮助温通。服汤剂、针、灸，协同作用，来改善身心。提到心，关联精神意识状态，人的形体阴寒，形体是心神的家，家里乱糟糟、冷冰冰，心神怎么会愉悦呢？
临床中，我遇到一些女性非常有毅力、有智慧。最近，一位患者来复诊，女士，1962年生人。1995年初得了红斑狼疮，后来吃了6年北京以为老大夫的中药，效果很好，病情控制。老大夫年轻时，自己得过这个病；对这个病，有亲身体会。看他的中药方子，也是以温暖肝肾为主。但用到一定时候，身体进展不大了，因为温阳潜阳需要有不断拓展的空间。2007年11月份，这位大姐到北京，针灸后，再服汤剂，身体经脉开得更大、更通畅，汤剂的剂量加大数倍，身心焕然一新。2008年7月分，她来就诊时，旁边一位来诊的女性感叹她的勇敢，用了直接灸，有瘢痕。她回答的很幽默，说其实是贪生怕死。直接灸，在中脘、关元，灸到一定量，温热传透腹腔、盆腔，祛病力量更浑厚。我在临床多是用艾条来间接灸，因为直接灸，力量太大，有痛苦，且瘢痕短时间不会恢复，多数人不易接受。
这位女性为什么得红斑狼疮呢？她回忆，是在结婚后不久，冬天很冷，坐长途汽车后流产，寒风阴邪趁虚而入，留下祸患。这次，她带他弟弟来诊，强直性脊柱炎，4年前确诊。也去服前面那个老中医的汤药，效果很好。他来请我扎针，我看了药方，还是温阳为主。我建议她弟弟可以继续吃老大夫的中药，配合灸法。这个脊柱炎的病因，是中学时代植树，挖很深的树坑，出大汗，冷风一吹，寒冷的春季，中了大寒，当时就昏迷了。年轻，不懂得调养，20多岁，总是习惯性大腿脱臼，后来脊柱发现问题。这也是个大寒症。
有位女性接受针灸治疗，第一次，留针2小时，就不停的放屁。第二次，隔了一周，扎了针，她的先生用艾条给她温灸；留了很长时间针，后来她有小便，憋不住了。尿在床上；她说，尿量有平时的10倍。其实这也是个排病，体内不需要的杂质，以小便水液的形式排出。就像有的患者，在针灸用药后，几个小时，连续几次大便，量很大，黑质、粘臭。这是体内一个气化的过程，一个积极、良性的变化。
前几天，给一个小男孩看病，3岁，感冒咳嗽，咳嗽有3、4个月，断断续续。摸了这个孩子的肚子，柔软，没有痞结。舌像淡嫩，少苔，滑湿；寸脉略浮数。小孩表症有个虚热，但底子是偏凉。因为，感冒发烧，西医就输液，用抗生素，当时症状暂缓，过一段症状又来了。我让家长把手搭在前胸和后背，他也能感到体内隐隐的寒意。这个时候，先是宣肺，比如麻黄杏仁甘草石膏汤，症状消除，再健脾胃，小孩子就能好的彻底。
改善孩子的体质，要提倡灸法，家长很方便做。灸哪里？一个是腹部、脐周，一个是督脉及两侧的膀胱经。沿着脊柱从上到下，温通里面。不光体质改善，他的情志也会变得阳光，有生机。
另外，对儿童，我还有一个滚蛋的方法。就是把鸡蛋煮熟，用手绢或面部裹住，温度适合，给孩子在腹部、背部来回的滚动；也可以有一个问同的作用；也可以隔层布，温度适合，放在肚脐，温暖从肚脐传进去。这也是灸法的延展。这些朴素的方法，简约实用，但多数被我们遗忘了。
老年人的问题
人在天地之间，生老壮已。老年人的保健，也是要顾护这个元气，也就是元阳，要温阳。11月初，在石家庄第一医院给朋友的岳父会诊，朋友是本院的主治大夫。他岳父第二次中风，2000年有过一次，住院9个月，针灸，服汤药，稳定了几年。今年10月份复发，脑血管大面积梗塞，神智还清醒。最大的问题是头眩晕，躺在床上也晕；住院1个多月，不缓解。
我从北京到石家庄看他，腹诊；在脐周，尤其右侧有大块的痞结，一直到小腹部，大面积分布许多米粒、花生大小的疙瘩。针刺，得气很快，老人70多岁，年轻时体质不错，坚持长跑。留针时喊疼啊、疼啊！我在头顶部百会及四神聪扎了针，用一颗艾条慢慢灸了一会儿头部；脑血管病，头部有郁热，火郁发之。用艾条灸时，他会很舒适。起针时，忽然发现老人嘴里吐出一口粘血，稠糊糊的。朋友分析，应该是在头部排出来的；不管哪里，总是个积极的现象。吃了一服汤药，下午，头不晕了，几天后出院。回家坚持用灸，灸冲任二脉，就是肚脐四周，病的根源在哪里。
未雨绸缪。《扁鹊心书》说：＂人于治病时，常灸关元、气海、命门、中脘、虽未得长生，亦可保百年寿矣。＂
脊柱的问题
脊柱，用灸，温暖督脉，从颈椎到腰骶；灸肚脐，热力可以透到腰背部；内脏的机能改善，骨骼、韧带从力学结构容易取得平衡；脊椎、椎间盘、神经、血管协同作用，脊柱的功能得以正常发挥。
男性的问题
男性的性功能障碍，是身心的自我保护。你的元气不足了，功能有问题，机能罢工。还是要从顾护元气，温通经脉着眼、入手。
艾灸的补泻和适应症
灸适用的范围很广，明代医家李梴在《医学入门·卷二·灸法》有：＂虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气之复温也；热者灸之，引郁热之气外发就燥之义也＂。《灵枢·背腧》曰：＂气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其人灭也＂。这是指艾柱直接灸时的补泻，疾吹其火，火势会猛烈些，强刺激，就是泻；毋吹其火，听其自然，火候温和，弱刺激，就是补。
用艾条灸，注重以通为养的理念。经脉畅通，自然补泻。
艾灸操作时注意和禁忌什么呢
我们讲的主要是艾条灸：
（1）距离：2到4厘米，有温热感，以不灼热为度。
（2）时间：可以在不同的穴位之间移动，每次不少于半小时，甚至更长时间。
（3）意念：心情要平静，手持艾条，专指精神，体察艾条热力的辐射，体察穴位和身体内部的气机变化。
（4）护理：灸后，如果有水泡，一般不须处理或涂龙胆紫；较大水泡应消毒后用无菌针头刺破，涂上龙胆紫或金万红软膏。
（5）艾条灸毕后，将剩下的艾条放入套管隔绝空气，或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。如有绒灰脱落床上，清扫干净，以免复燃烧坏被褥。
（6）艾灸，注意保暖，勿吹凉风，灸毕，开窗通风，保持室内空气新鲜。
（7）凡颜面、五官区域、大血管、粘膜处及热证，一般不宜艾灸。
（8）危急病人，实火炽盛或阴虚阳亢，不能断症，请求医生诊治。
灸法传承古老而有新意，值得我们去认真实践。
来自： 哥缔造> 《文件夹1》
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