顽固性失眠
程莘农针灸医案
吴先生，59岁，1992年9月12日初诊。
【主诉】顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后病情加重，近三年来完全依赖安眠药睡觉。胃脘胀满，矢气频作，大便日2～3行，食用牛奶后易引起腹泻，腰部酸痛不适。
【病史】两年前曾于某医院检查肝功，胆红素指标偏高，印象为“胃肠功能紊乱”。
【舌诊】舌质淡紫，尖红苔白。
【脉诊】脉象弦。
【辩证】证属脾虚胃气不和。
【治则】宣健脾和胃，宁心安神。
【取穴】中脘、天枢、气海、神门、内关、足三里、三阴交、太溪。
【手法】平补平泻法。
【疗效】治疗4个疗程（6次为一个疗程），脾胃功能逐渐恢复，脾胃诸症明显减轻，睡眠渐趋安稳，安眠药已减半服用。再继续间断巩固治疗4个疗程，患者停服安眠药。每晚能够安眠6～8小时。
【医案分析】
脾虚则心失所养，胃气不和，浊气不降，上扰神明，故失眠。选取中脘、天枢、气海、足三里、健脾消胀，和胃降浊；神门、内关、三阴交是程老治疗不寐的经验选穴，神门为心经原穴，内关是心包经络穴，三阴交是肝脾肾三经的交会穴，三穴合用，宁心安神。太溪为兼症选穴，配神门又可交通心肾。证属虚实夹杂，所以针刺手法用平补平泻法。此案程老由于抓住脾虚胃气失和这一根本病机，所以多年顽疾，守方治疗得以如此奏效。
更多中医临床医案，关注作者中医临床技术学习交流平台公众号： zLjxjp
