导读：针灸治病，现如今很流行，但如何确保疗效，却是很多人都关心的。其实，运用针灸治病，有很多关键必须掌握，比如正确的辨证诊断、精准的部位取穴，配穴的合理运用，针灸手法的娴熟等都非常重要。
今天，小编与您分享针灸配穴的意义，看看如何选用恰当的配穴，并起到很好的疗效。
针灸配穴，就是根据中医理论与治疗的基本大法和腧穴的穴性特点，采用穴位与穴位之间相互配合，互相佐使，而形成特效之功能。犹如处方药物的配伍分君臣佐使一样，针灸也是根据病人的主诉分析其主要病机，脉证合参，采用主穴（大多是恰当地选用特定穴之间的配合），辅以次穴。“论治” 必先“辨证”，通过四诊分阴阳、辨表里、别寒热、定虚实，进而做出判断，提出治则治法。
指导针灸医生正确地辨证论治和正确地进行针灸配穴，这是本书的一个基本目的。中医大夫辨方证药证，以张仲景的《伤寒杂病论》为依据。针灸临床大夫方药辨证普遍不能算是强项，对《伤寒杂病论》辨证水准的掌握同样存在着不足，这就更要从《伤寒论》为我们提供的辨证思维进行理解，并且恰当地运用好针灸配穴，从而提高辨证论治水平。
如同药物处方治病一样，针灸配穴也要选取一些对病证有效的腧穴，根据病人体质的强弱灵活地辨证选穴，同样不能脱离经络学说的指导。方药治病是以药物的性能被人体吸收而产生效果。针灸是以针、艾为操作工具，通过激发人体经气的作用，疏通经络、调和气血，来帮助恢复人体生理功能，所以不能与处方用药的作用简单地等同。
比如：药物麻黄发汗，桂枝解肌，大黄攻下，石膏清热，藜芦催吐；而用针，腧穴合谷既能发汗又能止汗；天枢既能泻下又能止泻；内关既能催吐又能止吐，既能治心动过速又能治心动过缓。
针合谷、复溜，有汗则止，无汗则发；针足三里、三阴交、合谷、曲池、百会等穴，既能升压又能降压；泻三阴交补合谷可流产，反之可安胎。这是腧穴具有双向性、多向性之不同效应决定的。所以，不可能用方药的汗、吐、下、和、温、清、消、补来归纳。这是针灸的特点决定的。
针灸配穴必须掌握要穴，精简取穴。所谓“要穴”，就是用一穴多能的腧穴治病，执简驭繁，纲举而目张。在这方面，古人积累了丰富经验，编成了许多针灸歌诀，如“四总穴歌”“马丹阳天星十二穴治杂病歌”“井荥输原经合六十六穴歌”。
急性病选取十六郄穴；筋、脉、骨、髓、脏、腑、气、血八类选取八会穴等，都非常精简，是为取穴宜精而忌繁的代表。
我一向认为，著述不在搜罗富有以多为胜，而要反博为约，执简驭繁，提纲挈领，才可通一毕万。针灸配穴取穴同样不在以多为胜，要力求少而精。《灵枢·小针解》篇强调的是“粗守形”“上守神”，“粗守关”“上守机”。
《孙子兵法·兵势》所谓“凡战者，以正合，以奇胜”，“奇正相生，如循环之无端，谁能穷之哉！”针灸配穴需要有此种境界。在这方面，古代大医家给我们树立了榜样。
如三国名医华佗，精于方药，处剂不过数种，心识分铢，针灸不过数穴，“佗针鬲”而立效曹操的头风病；战国时期的扁鹊仅针“三阳五会”一穴，使虢太子的“尸厥”立甦。
东汉张仲景取风池、风府穴治疗太阳病，“刺期门”治妇人热入血室而“谵语”；唐代孙思邈治疗孕妇难产“泻三阴交，一穴救二命”等，这些都是取穴精简高效的佳话。
历代针灸歌赋中取穴少而精者，如《肘后歌》《玉龙赋》《席弘赋》《百症赋》《通玄指要赋》等，足资后人取法。比如《肘后歌》中的“头面之疾针至阴”“腰膝强痛交信凭”，验之临床，点刺足太阳膀胱经井穴至阴，治疗感冒初起之风寒头重、头痛、鼻塞、目痛、生翳等颇效。
原理是太阳主一身之表，足太阳膀胱经“起于目内眦，上额交颠”，“其直者，从颠入络脑，还出别下项”；足阳明经“起于鼻之交中，旁纳太阳之脉，下循鼻外”；交信属足少阴肾经穴，少阴经“上腨内，出腘后廉，上股内后廉，贯脊，属肾络膀胱”，所以刺交信穴治疗腰膝痛颇效。
在取穴少而精这一点上，我们以《伤寒论》为例，做具体分析。《伤寒论》第148条：“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。”
这条经文是一个病案：某女，患太阳中风表虚证赶上来月经，一周后表证已解。但由于月经期间血室空虚，表邪乘虚而入形成“热入血室”证候，突出的表现就是胸胁下胀满，进而病情加重而谵语。
这是个急症，仲景首先选择用针刺救急，随证之实而取穴救治，因病在血分而出现脑系的精神症状，仲景针刺肝经募穴期门以泻其实。我们从针灸的角度分析：期门是肝经募穴，还是足厥阴、足太阴与阴维脉交会穴。
“募”穴是脏腑经气聚集在胸腹部的腧穴，募为阴，是阳病行阴的重要处所；“俞”穴是脏腑经气输注于背部的腧穴，俞为阳，是阴病行阳的重要位置。《素问·阴阳应象大论》云：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴。”
仲景针泻期门穴，正是阳病针刺腹募来调整经气的虚实而引邪外出，是为“从阴引阳”的治疗法则。再从经络和气化角度看：足厥阴肝经“过阴器、抵小腹”“上出额、与督脉会于颠”，肝主藏血。表邪化热侵入肝脉，在下“热入血室”（厥阴主阖之故），在上热在血分循经犯脑而见“谵语”。仲景仅用此期门一穴来救治热入血室之谵语证，为我们树立了取穴少而精的典范。
总之，针灸配穴讲究少而精，具体用何种配穴当视病情而定。需要强调的是，留心某些经验穴的使用，并不是说就可以代替针灸配穴法则的。
换言之，不是简单的某穴一定医某症，或某症一定针刺某穴的单纯穴位观点，必须在四诊辨证的基础上谈针灸配穴问题，在针灸配穴的治疗原则下考虑经验穴的使用。
古人讲“无规矩无以成方圆”，要立下针灸配穴这个规矩，练好基本功，养成习惯，用时“脱颖而出”。即《内经》所谓：“神而明之，存乎其人。”
★本文选自《单玉堂针灸配穴通俗讲话》（中国中医药出版社出版，单玉堂著）
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