“四总穴歌”还可以这样用,是因为这个理论

作者:国医在线 2017-07-02阅读:628次

“肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收”。这是针灸《四总穴歌》,亦是临床很常用的针灸方法。黄帝内针传人认为,四总穴歌的应用有些局限,只要了解一个理论,就会举一反三,用之神效。知其然,还要知其所以然。到底怎么回事呢?一起去看看吧~~

“四总穴歌”还可以这样用,是因为这个理论

针灸的《四总穴歌》,恐怕是每一位涉猎过针灸的同仁都背过的口诀。口诀的内容如下:

肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收

《四总穴歌》可以说凝聚了针灸前辈们的心血,是经得起时间考验的宝贵经验。不过,从上述四总穴所涉的区域范围而言,似乎还有一个欠缺,就是胸胁区域没有包括进来。若将后世“心胸内关谋”或“胸腹内关谋”接入,以成五总穴,那么就可以基本囊括整个头面至躯干的主体区域。这里为什么要跟大家谈“五总穴”呢? “五总穴”也许搞针灸的天天都在用,不搞针灸的也似曾相识,但为什么“腰背能够委中求”?为什么“面口能够合谷收”?恐怕多就日用而不知了。如果大家就“五总穴”细细品味,品出它的所以然,那么,今后的四总穴、五总穴,就不一定出自古歌诀,而是出自各自的心中了!

肚腹三里留

肚腹的含义比较宽泛,如果严格一点,可以说是以“肚”为中心的腹部区域,宽泛一些则包括整个腹部。先从严格来讲,以肚为中心就是胃所在的中焦区域,这个区域的问题与三里有什么关联?为什么肚腹的毛病要从三里解决?

三里主要指足三里,位于膝关节附近,具体定位在外膝眼直下三寸处。从上述同气法则我们知道,不但以肚为中心的腹部属于中焦,以肘膝为中心的区域亦属中焦。因此,足三里自然就在中焦的范围之内,与肚腹属于同气,同气相求,有求必应!这即是肚腹的病证寻求足三里解决的所以然。只是放到临证中,我们发现,并非每一例肚腹的病证刺足三里都灵验。随着不灵验案例增多,很可能就对这句口诀失去信心了。其实问题在哪呢?问题不在于三里不灵验,在于我们不能举一反三,没有在更细的层面求同气。肚腹是一个相当大的区域,在这个区域中经过的经脉至少有五条,有任脉,有足阳明、足少阴、足太阴、足厥阴,如果加上带脉及手经的络属就更多了。而足三里仅仅是足阳明胃的合穴,也可以说三里仅仅是中焦范围内阳明的同气而已。如果病证在中焦,又在阳明范围,比如肚腹的疼痛靠近中线(阳明经循行路线),那么针刺足三里,必然如拔刺、如雪污,随手而效。但是,如果肚腹的疼痛不在这个区域,或者不限于这个区域,已经波及太阴或厥阴,那么,刺三里的效用就会大打折扣。只需将进针方向悄然偏向内侧阴经,或是阴陵泉、膝关加刺一针,问题又将迎刃而解。为什么呢?因为阴陵泉是太阴的中焦同气,膝关是厥阴的中焦同气。

腰背委中求

腰背的区域大致属于中焦的范围,而背部循行的经络除督脉居于正中,两侧循行的主要是足太阳膀胱经。委中位于膝后腘窝,足太阳合穴,正与腰背太阳同气,同气相求,所以有应。腰背的病证针刺委中之所以应验,是因为同气相求。而腰背的问题亦有针刺委中而不应验者,那是因为在同气上打了折扣。比如有些常见的腰痛病人,痛在两侧,正好是带脉循行的路线。这个时候针委中往往就不管用,因为带脉与太阳不同气!如果改取带脉的交会穴、胆经的足临泣,则又会收桴鼓之效。以腰痛为例,有一种痛以正中间为主,这样的腰痛针临泣、针委中都不一定见效,因为同气不在这里,在督脉上。此时若于督脉交会穴后溪上下针,境况就不一样了。

头项寻列缺

列缺位于手腕附近的桡侧缘,距腕横纹1.5寸处,是手太阴肺的络穴,也是任脉交会穴。本来按内针的原则,列缺相当于颈部的同气,所以对于颈部的一些问题,如常见的咽喉毛病,针列缺往往手到擒来。另外,因为与任脉交会的关系,对于很多任脉的问题,列缺亦是行家里手。如常见的妇女痛经,便能针到痛除,或至少是针到痛减。而对于头项的毛病能不能解决呢?一样可以解决!头项的问题,多与阳经相关,因为直接到头部的经脉只有阳经(当然,足厥阴肝经的支脉,也到头顶部),而督脉除了直上头项,还总督诸阳,所以抓住督脉也就意味着抓住了诸阳。现在阳病了,怎么办呢?阳病治阴!而与督阳相对的,正是任阴,头项寻列缺,也就在情理之中了。不过个人的经验认为,这一诀总是不如其余四诀这样酣畅淋漓,头项若寻后溪,那更是会不一般了!

面口合谷收

合谷是手阳明的原穴,位于手背拇食指之间的虎口。面口皆属阳明地界,上焦范围,与合谷不仅同位同气,而且同经同气,如此相求焉能不应?!所以合谷与三里,在诸穴中的知名度,实在是数一数二的了。

心胸内关谋

内关是手厥阴的络穴,也是阴维脉的交会穴,位于前臂阴面(掌侧)正中,距腕横纹2寸。心胸这个词的含义很不一般,常常说的心胸开阔,其实便隐含着狭窄的一面。所以,心胸实在地讲,不仅包括了生理的层面,更有精神在其中。因为手厥阴属心包络,是心主的宫城,而位于前胸正中的膻中,既是心包之募穴,又为臣使之官,喜乐出焉。这一连串的关系,更使得心胸真是特别。心胸此刻属上焦,与内关不论从区位还是经络,皆为同气,同气相求,能无应乎?!

比如我们常说的开心不开心,心胸广阔,必然开心;心胸狭窄,必会不开心。这不开心、那不开心,久之便成抑郁,这便要去求内关的同气。所以,心胸内关谋,应是这个时代最能派上用场的一诀!

上面我们略略讨论了几个总穴歌,大家能不能根据上面的四总则展开来呢?比如肚腹三里留,能不能肚腹曲池留呢?一样留!内关能够谋心胸,三阴交能不能谋心胸呢?照样!同理,腰背可以求委中,可不可以求上肢的小海呢?手上的合谷可以收面口,脚下的内庭能不能收面口呢?当然可以!为什么既可针这,亦可针那呢?原因就在同气!只要同气,处处是穴,处处可求!