每日一话，让中医成为一种生活方式
导读这是一篇老师以身说教讲解中医针灸入门及注意事项的故事！
作者：娄绍昆
一九六五年春天，我又一次步行了五个小时上城。在书店、图书馆逗留了半天以后，就在饮食店草草地用完了晚餐。在夜幕即将降临，华灯初上的时分，我估计何黄淼老师应该已经下班，才径直向他的家走去。
那天晚上，何黄淼老师用种种简易浅近的例子以身说法，来解答我的诸多疑问。他针对我畏难的情绪，做了许多动员工作。
“针灸的学习一定要在学中用，不要等到全明白了才去动手。”何黄淼老师语重心长地说：“因为它的真谛就在临床的感受中。”
何黄淼老师的话富有诱惑力，让我的心又热了起来。
“只要一个晚上的理论学习，你就可以基本入门，还是有模有样，中矩中规的入门呢。”何黄淼老师兴奋地看着我，“今天晚上我就把你带入‘真传一句话,假传万卷书’的境界。”
这是一个美妙的春晚，何黄淼老师从临床实践出发的精彩讲解，使我体味到什么叫做“大道至简”，什么叫做“真理素朴”。他把博大精深的针灸学，化为可操作性的几个具体的步骤。整个教学大处着眼，小处入手，环环紧扣，贴近临床。时隔四十多年后的今天，那天夜晚何黄淼先生的每一句话，每一个面部的表情，每一个手指的动作，我都看在眼里，记在心头。
“针灸取穴可以从五个方面考虑。”
何黄淼老师伸出左手的五指，一边说一边用手指示意，“第一，八总穴；第二，八会穴；第三，局部取穴；第四，背部督脉寻找阿是穴；第五，病位交叉对应取穴。”
五个方面的取穴，也够复杂的，一个夜晚的时间能掌握吗？何黄淼老师早已料到我会这样想，笑着对我说：“不要怕，等一下我把它们分头讲解了一番以后，你就会慢慢地明白。”
“第一，八总穴取穴法，这是一个整体取穴法，”何老师竖起了左手的大拇指，笑着说，“根据八总穴所针对的人体部位取穴，针灸医师就能把所有疾病纳入你的诊治范围。”
我听了大吃一惊，八个穴位就能统揽诸病？这不是在搞笑吗？
“你首先要记住一首歌诀：‘头面合谷，颈项列缺，胸脘内关，脘腹（足）三里，腰背委中，胸胁阳陵，少腹（三）阴交，颅脑太冲’。”何黄淼老师神采飞扬地说。
他把这首歌诀反复念了几次，我也跟着念了几次就记住了，毕竟只有三十几个字么。然后，他就用自己的大拇指与食指在我的手、臂、脚、腿的相应部位指指点点，并用墨水作了标志。我也当场在作了标志的穴位上反复按压，嘴里也不停地唠叨这首歌诀，脑子里记忆与感受穴位在手指按压下的异常的知觉。不到半个小时，我就把以上的八个穴位的位置与作用记住了。
之后，何黄淼老师马上对我进行“八总穴取穴法”的考查。考查的方法是，何黄淼老师讲一个病证，我就在常规消毒的情况下，用右手把一寸的毫针捻转着刺进自己手、臂、脚、腿的相应的穴位。譬如，他说眼睛红肿。我想了想，眼睛所在的部位和头面与颅脑有关，于是就在太冲与合谷穴位上扎针；他说胸闷心烦失眠，我想了想，胸闷心烦所在的部位和胸部有关，与颅脑有关。于是就在内关与太冲穴位上扎针；他说呕吐胃痛，我想了想，呕吐胃痛所在的部位和胃脘有关，于是就在内关与足三里穴位上扎针；他说颈项强痛，我想颈项强痛所在的部位和颈项与肩背有关，于是就在列缺与委中穴位上扎针等。经过半个钟头的反复现场考查与具体操作，我就已经能把一些病证在八总穴范围内的取穴规矩灵活机动地用上了。
何黄淼老师看见我领会了八总穴的初步应用，也很高兴。
“在针灸学这一门学科中，经络与穴位是最重要的。”他说，“在这些经络与穴位之中，八总穴又是最最重要的。八总穴是老祖宗几千年的经验结晶，是取得临床速效高效的必备穴位。一个针灸的初学者学会了它，就能对疾病建立起基本的诊治观念。同时这种观念还是整体的、全局的，适用于所有疾病的诊治。有了它，医者的心中就有了理念的依靠。当然，经络的分布也很重要，但你可以在以后临床的应用中慢慢地学习。学了经络学说以后，你对这八个穴位的作用就会有更加深入的了解了。”
真想不到一个钟头的学习就有了如此大的收获，使我能够对完全陌生的针灸学有了一个模糊的框架。何黄淼先生的教学方法平易而神奇，吸引了我的整个心身。我自从下乡以后从未有过的对未来生活的希望，突然在心中燃烧了起来。
希望的种子萌生了。
在我们谈话期间，师母进进出出了好几趟，给我拿来点心，送来热茶。有时候也站在我们的旁边听着、看着，脸上时时露出关切的表情。
何黄淼老师继续他的讲解。
“针灸取穴的第二个方面，就是学会八会穴。”何老师把左手的大拇指与食指撑开摆成八字，微笑着说，“八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。它们分别是一、腑会中脘；二、脏会章门；三、筋会阳陵泉；四、髓会绝骨；五、骨会大杼；六、血会膈俞；七、脉会太渊；八、气会膻中。你开始阶段先学习其中的三个。”
从何老师说话的声调中，我已经感觉到这八会穴的特殊地位以及先行学习的三个穴位的重要性。
“何老师，腑会中脘，脏会章门是什么意思？”
“腑会中脘，”何黄淼老师解释道，“就是规定所有消化道的疾病首先要考虑使用中脘穴，中脘在哪里知道吗？”
我点点头，用手指点点腹部剑突与肚脐的中点。
何黄淼老师继续说：“脏会章门是指由于脾气虚引起精、气、血、津液化生不足，针灸要考虑取章门穴。”
“何老师，什么叫‘脾气虚’？”
“‘脾气虚’是气虚中的一种。”何黄淼老师耐心地说，“气虚证的临床表现是：神疲乏力、语声低微、气短自汗、舌淡脉弱，四个方面的症状。如果再加上面黄、肌瘦、纳呆、便溏等症状就是脾气虚的诊断依据了。”
何黄淼老师又教我针灸的穴位，又教中医学基本概念。他口中的中医概念比较容易理解，因为它们都有具体的症状依据。
“章门穴在哪里你知道吗？”何黄淼老师突然发问。
我摇摇头。
何黄淼老师就用右手食指点点我左边季肋前的体表部位，“在这里，在腋中线，第一浮肋前端，屈肘合腋时正当肘尖尽处。右边也是同样的位置，八会穴的使用一般规定‘男左女右’，初学者用0.5寸的毫针，切记勿忘。”
我就依照何老师所示，把左手臂屈肘合腋，使肘尖尽处压着左侧胸胁部的肌肤，再把右手食指在章门穴按压几下，就记住了这个“脏会”穴位了。
何黄淼老师看见我学得有滋有味，就说：“以下六个穴位，其中临床上我使用得最多的是筋会阳陵泉，特别是有关神经与关节的痉挛性疾病，针刺阳陵泉常常会收到意想不到的疗效。”
我听得入了神，迫不及待地问：“何老师，能否举一个例子？”
“这样的病例太多了，”何黄淼老师越说越兴奋，“隔壁一个老先生患带状疱疹，温州人称之为‘火丹蛇’。发病已经半个月了，皮肤表面的水疱已经干涸，结痂脱落后留有暂时性淡红斑。但是皮肤十分敏感，不能抚摸，左胸更甚。全身时发痉挛性抽痛，特别是在夜间十二点至凌晨三点，痉挛性抽痛加剧。他的家人请我出诊，我看见他平躺在床上，精神异常紧张。我给他针刺的第一个穴位就是阳陵泉，入针不久，病人说自己整个人都放松了下来。随后我就再针刺两侧的内关与公孙，留针十分钟。”
“疗效如何？”我紧张地问。
“第二天，听他家人来说，一夜无话，”何黄淼老师放低声音，以欣喜的声音告诉我，“夜里睡得好，早晨的食欲也比平时好。按上法连续针刺了五天，病人基本恢复。”
针灸真是神奇得不得了。
“区区三个穴位，其取穴的方法来自于两大类型，”何老师一边思考，一边述说，“一个是八会穴，另一个是八脉交会穴。它们都是我们祖先千锤百炼所得来的珍宝，所以针下汹涌着难以估计的力量。”
何老师的话使气氛陡然肃穆了起来。
“针灸取穴的第三个方面，”何老师声音有点嘶哑，他清了清嗓门接着说，“就是在发病的部位的体表取穴或者发病部位的邻近取穴。也就是说，哪里不舒服就在哪里针灸。这种取穴的方法是最原始的方法，也可能是先人最早发现的一种取穴的方法。”头痛医头，脚痛医脚。这样简单，这样直白。
何黄淼老师看见我发呆的样子，就明白了我心中的疑惑，就说：“你千万不要小看了这种邻近取穴的方法，它的临床疗效是不容怀疑的。有一些用药物久治不愈的病痛，在患病部位的体表针刺以后就有了效果。如果针刺后加以拔火罐，特别是用三棱针点刺出血后，再拔火罐，就可能收到更满意的疗效。”
师母看见我还没有领会的样子，就举了一个病例来证明这种取穴方法的可取之处。
一个中年男教师，两年前骑自行车时不慎跌倒，右脚的脚后跟擦破了皮。后来周围皮肤感染了，久治不愈。两年来，不能穿袜子，不能穿鞋子，只能穿着拖鞋。后来求诊于何黄淼老师，何老师在常规消毒后，用一寸的小毫针在患者的右脚跟溃破处的外面，离开溃破处大约二三毫米处的边缘一路点刺，稍有一点点出血。隔天一次，点刺三次以后，脚跟溃破处渐渐地愈合了。
师母绘声绘色地介绍了这个病例后，又说：“针刺的效果真是不可思议，真是不可思议。你好好学，将来一定有用的。”
何黄淼老师接着就给我介绍针灸取穴的注意事项。“针刺的时候，首先要知道什么部位不能针刺，不然的话会出医疗事故的。”
他的表情一下子严肃了起来。“有三个部位你先不要针刺，”何老师一字一句严肃地说：“一是枕骨下面的区域，如风府、痖门、风池等穴位，它们与延髓靠得很近，一不小心就会出大事故。深刺风府治精神病，在五十年代初期名噪一时，成为时髦的风尚，然而不久发生了多起严重的医疗事故。还有深刺哑门治聋哑，也曾造成不幸事件。我想，如果我们能够把：‘刺胸腹者，必避五脏’，‘刺头，中脑户，入脑立死’牢记心中，并能如实照章去做，错误就绝对不会重演了。”
他怕我不重视，把我叫到他的身边，一只手按在我的头顶上，另一只手食指在我枕骨后面的风府、哑门、风池等穴位所在的部位一一指明，以期引起我的高度重视。
他接下去又讲了另外两个不要针刺的部位：“一个就是眼睛以及它的周围的区域；一个就是肚脐眼。对，还有一个地方你目前暂时先不要针刺，就是天突穴。”
当说到“天突”穴的时候，他用手指点划着我的锁骨上窝，一并告诉我针刺“天突”的特殊的针刺手法。
“何老师，肚脐眼可不可以用艾条熏灸？”
“肚脐眼命名为‘神阙’穴，”何老师很不习惯地言说着这个民间的俗称，“这是一个非常重要的穴位，艾条熏灸时最好在‘神阙’上面加一点盐巴。”
我本来想问一问为什么，后来想到这样不断地问下去是没完没了的，就不问了。
何老师停下来想一想以后，又说：“你要在自己的身体上练习针刺的手法，手法熟练了以后，才可以针刺病人。手法主要有左右捻转与上下提插两种，以‘得气’为好。”
“得气”，这种针刺现象我在父亲那里已经司空见惯。
何老师顺着自己的思路讲下去：“‘得气’这种经络现象很奇怪，你持针的三个手指会感到针下有一个东西，不，应该是一种气，一种活动着的气场和你在不停捻转着提插着的手指的合力之间对抗着，较量着，吸引着。这时病人会感到针下有一种酸麻重痛的反应，甚至出现上下传导贯通的针感。”
刚才我在自己身体上练习针刺手法的时候，也曾经有一二次出现何老师所说的“得气”的感觉。看来“得气”是经常出现的一种临床现象，并不神秘。
何老师扎针时的注意事项还有以下二项，一项就是在胸背部与腹部初学阶段针刺深度不超过0.5寸；还有一项就是对于体弱者、因劳累而体能消耗过多者，一定都要平卧在床上针刺，以免“晕针。” 他还对“晕针”现象作了详细的解释。
我非常好奇，没有用药物，细细的小毫针刺在皮肉上为什么会有这样强烈的反应呢？但是，我想先不要多问，记住再说。
“许多疾病都可能在背部脊椎上，寻找到压痛点等异常的感觉与赘状物。”何老师侃侃而谈，“取穴方法中，少不了在背部督脉寻找‘阿是穴’。‘阿是穴’就是出现在人体体表的敏感的压痛点，在这些压痛点上针灸能够取得非常满意的疗效。所以我把在背部督脉寻找‘阿是穴’列为第四种取穴方法。”
他要我俯卧在床上，用大拇指在我的脊椎骨上从颈部开始向尾骨方向用力均匀地一节一节按压。一边压，一边说，“第七颈椎棘突下的大椎穴是一个重要的穴位，对头部、颈部、肩部的疾病与发热的疾病有很好的疗效；第七胸椎棘突下的至阳穴是一个重要的穴位，对胃部、胸部、胁部的疾病有很好的疗效；第二腰椎棘突下的命门穴是一个重要的穴位，对腰部、下腹部与妇女的胞宫部的疾病有很好的疗效。临床上任何疾病，只要发现脊椎骨上有压痛，就要在这里取穴。”
通过他现场直接的按压与解释，我感到这些穴位与经脉的知识非常贴近，看得见摸得着，一下子就懂了。再说大椎穴、至阳穴、命门穴三个穴位都跟“七”有关，大椎穴是颈七，至阳穴是胸七，命门穴是胸二七，就是十二节胸椎加二节腰椎是二七十四椎了。
何老师为了使我能够更好地掌握按压的要领，就要我在他背脊骨的督脉上再按压一次，看看我的用力轻重均匀不均匀。
按压了之后告诉我一个经验：“通过指压发现压痛点是一种很好的取穴方法，但关键是指压的用力一定要到位，一定要均匀。”
说完这句话，他还特地看了我一眼，并语重心长地说：“这个道理很容易懂，但是操作起来并不容易。”
他想知道我对这个知易行难的问题的态度，于是问我：“你知道为什么吗？”我没有接触到类似的问题，因此只能摇摇头。
何老师点了一下头，继续他的话题：“对针灸医师来说，‘诊察体表的压痛点时，指压的用力要均匀’，这是一个基本的常识。然而临床按压时，医师的手指一般会不自觉地在自认为可能会压痛的穴位上加大力量，以证明自己判断的正确。这种行为往往是无意识的，所以要特别注意。”
何老师的话，很有道理，医者的客观心态才能获得临床真实的资料。我把他的这句话牢牢地记住了，一辈子也不敢忘记。
“先说一个故事，”何老师抽了一支香烟，休息了片刻之后，继续刚才的话题。“日本丹波元坚撰《杂病广要·头痛》记载一个《苏沈良方》中的王安石偏头痛方，说是禁中秘方。用生萝菔汁一蚬壳，仰卧注鼻中，左痛注右，右痛注左，数十年的患者都一注而愈。王安石曾经对他家的仆人说过，这种治疗方法已经治愈好几个人。我的理解与别人不同，这是一种特殊的针灸疗法，可称之为‘药针法’，治疗中起主要作用的是鼻子内的经络与穴位，药物反而是第二位。不然的话，为什么强调‘左痛注右，右痛注左’的方法呢，发现这个方法的宋代人固不知‘病位交叉对应取穴’为何物，而经验的可贵在这里可以看得明明白白。”
何老师的故事真吸引人。他是为继后的述说作铺垫的。
“针灸取穴第五个方面的内容就是‘病位交叉对应取穴’。”何老师兴致勃勃地说，“这种取穴法在《内经》中叫做‘缪刺’，日本针灸家称之为‘天平疗法’，对肢体与关节疼痛的疗效比较显著。它可以分两种，一种是左右对称取穴，一种是左右、上下、前后大交叉取穴。”
何老师走近我，拉着我的右手说：“譬如，你的左手腕疼痛，如果使用左右取穴法，可以在右手腕与左手腕相对应的部位用一寸的毫针针刺。针刺后，快速地左右捻转与上下提插三十秒左右。”
他突然蹲了下来，用手指指点着我的右脚的外踝，说：“假设你的右手腕疼痛，使用左右、上下、前后大交叉取穴法，可以在左踝与右手腕相对应的部位，用一寸的毫针针刺，针刺后，快速地捻转与提插半分钟左右就可。”
接着，他给我出了一个题目，说：“如果你左踝挫伤了，现在隐隐作痛，行走不利，运用‘病位交叉对应取穴’法，应该如何取穴？如何针刺？”
说完，就拿来一寸的毫针与酒精棉花球，要我马上在我自己身体上取穴、扎针。
我根据他的思路，先在自己的右踝与左踝模拟疼痛处相对应的部位作常规消毒后针刺，然后左右捻转与上下提插三十秒左右，完成了左右对称取穴与扎针。
何老师全神贯注地看着我，仔细检查我的操作，之后微笑地点点头。
接着，我在自己的右手腕与左踝模拟疼痛处相对应的部位针刺，然后捻转、提插，完成了大交叉取穴与扎针。
由于手法不熟练，扎针后都没有“得气”，同时被扎针后的部位也有一些疼痛，但我心里仍然很高兴。
经过了三个多小时，何老师把五种取穴法全部讲解完毕。
那天夜晚我就睡在何老师隔壁的小床上，他的床与我的床只有一板之隔。我们虽然都躺在床上，但谈话还在继续进行。
何老师反复强调，为将来的前途筹谋，我也应该义无反顾地投身于中医针灸一业。
“正规大学的大门已经在你的面前关闭，但是自学的大门永远敞开着。”何老师言之谆谆，“自学专业的选择非常重要。根据现在的社会现状，学习人文学科前途莫测，学习理工科缺乏实验条件，学习西医更要教学、实验、设备。因此学习中医针灸才是你唯一可行的选择。”
他的话一点也不错，我也明白，能够自学的学科是很有限的，并不是什么学科都可以自学的，所以学科的选择很重要。
然而真正打动我的是他以下这一段话：“你现在生活、劳动在农村，今后一辈子都可能生活在那里。在一个缺医少药的农村中，如果自己不懂医药，生急病的时候是很危险的。如发热、腹痛、腹泻、腰伤等，这些常见疾病时时都可能发生。在这种情况下，大人还好一些，如果是小孩就糟了。譬如小孩高热，特别是发生在夜里，那时候你会六神无主，你会感到恐惧，不知道等待你的是什么？”
我从来没有这样想过，听了何黄淼老师的这段话，我被深深地打动了。设身处地地把自己的处境想一想，就会感到学习中医针灸，对我来讲应该是最好的选择了。
何老师在半睡半醒中，还呢哝睡语，还在讲叙有关十二经脉与奇经八脉的分布和作用，还在自言自语每条经脉的几个主要穴位等。
何老师大概是想到了一个问题，突然清醒起来，说：“问你一个问题，看你对今天讲的东西理解了没有？”
我想一定是一个比较灵活的临床思考题，于是朦胧的睡意一下子就消失了。
“当你遇见一个原因不明的昏迷的病人，从针刺取穴的角度，你应该如何选穴？”何老师问，随后慢慢地补充，“这里不涉及其它种种的诊治与处理。”
我想昏迷的病人主要是头脑的问题，取穴少不了合谷与太冲，但是中医认为 “心主神明”，心位于胸部，所以应该加内关穴。于是我就把自己的意见告诉了何老师。
何老师满意地笑了，笑声惊醒了睡梦中的师母，她劝诫我们早点睡觉，一个转身又睡去了。
“很好，你已经基本领会了‘八总穴’取穴的精神。”何老师压低声音对我说：“你取的‘合谷’与‘太冲’两个穴，它们左右各一个，它们配伍使用的时候，针灸学上称之为‘开四关’。这个命名，顾名思义就是说明它们具有醒脑开窍的功效。‘内关’一穴在这里发挥了强心通神的作用，加上这个穴位，不，左右应该也是两个穴位，是必不可少的。”我暗暗自喜，想不到给我猜中了。
谁知何老师话锋一转说：“可惜啊，你遗忘了一个最重要的一个穴位。应该说，是我还没有告诉你这个穴位，它就是‘人中’穴。”
“人中”穴，我在《红楼梦》第五七回中看到过它。书中说，宝玉听紫鹃说林黛玉要走了，就一下子发痴发昏了过去。李嬷嬷用手向他脉上摸了摸，嘴唇“人中”穴上着力掐了两下才苏醒了过来。
说了一个夜晚，终于听到一点我熟悉的东西了，于是我就接过何老师的话题，急急地说：“我知道，‘人中’位于人体鼻唇沟的中点，是一个重要的急救穴位。”
“对，‘人中’为急救昏厥要穴，”何老师高兴地说：“准确地讲，它位于上半嘴唇的沟中，在鼻唇沟的上三分之一与下三分之二交界处。”
何老师越说越兴奋，“根据今天夜晚我讲的五种取穴方法，再让你作一个综合性的练习。”
他停顿片刻，说：“面对一个痛经发作的病人，她的背部第二腰椎棘突下有强烈的压痛，你怎么处理？”
我把五种取穴方法，前前后后想了想之后回答：“根据第一种方法取足三里与三阴交；根据第二种方法取血会膈俞；根据第三种方法给小腹部的压痛点刺血后拔罐；根据第四种方法给腰脊部的命名穴刺血后拔罐。根据第五种交叉取穴位的方法，小腹疼痛可以给腰骶部前后对应的穴位刺血后拔罐。”
何老师听了以后表示很满意，特别是我能无师自通地取了血会膈俞。但是他认为临床取穴还可以更为精简，不必如此面面俱到。
“对于痛经的诊治，”他说：“急性发作时腰骶部第四腰椎棘突下的‘腰阳关’穴出现压痛的机会最大，日本针灸家称之为‘上仙穴’，它是治疗痛经的首选穴。当然这里取穴的最高原则还是‘以痛为穴’。”
“还有呢？”我急切地问。
“三阴交强刺激，可以用2寸毫针两侧取穴。”何老师说：“委中穴区如果有皮静脉显露，也要刺血拔罐。小腹部的压痛点我的经验不是刺血后拔罐，而是以艾条熏灸为好。”
原来临床操作更为具体多变，并不都是按照理论照样画葫芦。
“通过这个病证的分析，你会知道，理论与实践，原则性与灵活性是相依为命的。”何老师说：“没有理论指导的实践是盲目的，同时也要记住，离开实践的理论往往也会变成空洞的教条。”
第二天早晨，我告别了何老师与师母。临走时何老师反复地强调，针灸学入门容易深造难，要用一辈子的努力去学好它，千万不能掉以轻心而半途而废。同时告诫我，一定要刻苦学习经络学说，学习时要在理解的基础上去记忆，在临床实践中细心地去领悟中医针灸的理论。
这是一个改变我命运的夜晚，何老师讲的东西给我受用了半辈子。一直到现在，四十多年来，我的一些重要的病例大多是运用这种针药合治的方法而取效的。针灸的取穴，基本上离不开这个夜晚何老师讲的五个方面取穴的方法。
然而，最最重要的是，在我人生最关键的时刻，这位让我终身难忘的长辈，在身后指点着我，给我开拓了一条宽敞的生存之路。
让中医成为一种生活方式
图文说明：作者/娄绍昆，排版/龙龙，校对/青橘学术部。
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