文献中称白癜风,是皮肤变白、大小不同、形态各异的局限性白斑而得名。严重者泛发全身,给人心理和健康造成很大危害。此病的发病机制中西医各有论述,中医认为风、瘀是主因。《医宗金鉴·白驳风》说:“由风邪相搏于皮肤,致令气血失和”,王清任的《医林改错·通窍活血汤所治证目》有“白癜风血瘀于皮里”之说,各有各理,众说纷纭。而西医认为本病是一种局限性色素代谢障碍的疾病。发病原因有遗传因素、自体免疫和神经因素等。
此病初起,多是无意中发现,因不痛不痒。多在面部发迹、鼻旁、口唇四周或眉梢有不规则的细小白斑,形态不规则,或在手、四肢、躯干偶尔发现,有的长期不变化,也有的在短期内就融合成片。施治或效或不效,特别是大面积的病人给予内服药,疗程长、代价高,多不能坚持治疗。
中医中药外治白癜风此病的基本病理表现是皮肤的色素脱失。治疗大范围的病变缺乏经验,治疗较小或局部发生的病例经验尚多,一般不予内服药。总结前辈经验,我筛选几味药,制成酊剂,名为“白驳酊”,疗效尚可。
补骨脂是治疗此病的首选药,内含补骨脂素有促进色素新生的作用。白芷内涵羚基补骨脂素,“祛皮肤游走之风”(《滇南本草》)。白附子为黄花乌头的块根,含次乌头碱,“主治疥癣、风疮、头面痕”(《海药本草》),《简便单方》用白附子、硫磺治赤白汗斑。白僵虫“去皮肤诸风”。刺蒺藜“去恶血,破癥结聚”(《神农本草经》),“治诸风疮疡,破宿血”(《药性论》),为散风要药,俗称蒺藜蓇葖子。红花是活血的药,能破血、活血、养血。
配方如下 :补骨脂50克、白芷20克、白附子10克、红花10克,白僵蚕10克,白蒺藜10克,共捣粗末,70%乙醇浸泡。为增强渗透性,加樟脑5克。
注意:用时切姜一块,滴药酒于姜上,用力涂搽患处至微热微痛,一日2~3次。
临床中白癜风主要为因“寒”生病,导致寒邪阻滞肌肤,气血失和致肌肤失去濡养。仲易临床常用桂枝汤、麻黄汤结合四逆汤和活血化瘀中药内服治疗白癜风。
参考方剂:桂枝20克、白芍20克、制附子30克、干姜20克、炙甘草30克、当归15克、桃仁15克、红花15克、大枣6枚。
针方组成:局部阿是穴,侠白。
针方临证:皮肤突然出现色素脱失斑,渐渐扩大,形状不规则,可多发或对称性,皮损处呈纯白色,边缘色素往往较深,患者一般无自觉症状,有的患者可伴有精神忧郁或心烦急躁。舌质淡或有瘀斑,舌苔白,脉缓。
随证加减:肝郁气滞者可加合谷、太冲。气血失和者可加足三里,三阴交。
临床操作:以短毫针围刺白斑患处,约1CM 1针,留针30分钟。针后,用火针散刺白斑病灶及边缘处。用艾卷灸侠白穴,每侧半小时,可教会患者,自行在家中灸治。