高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。
高血压病因:
1.遗传因素
大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。
2.精神和环境因素
长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
3.年龄因素
发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
4.生活习惯因素
膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。
5.药物的影响
避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
6.其他疾病的影响
肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
高血压分类:
临床上高血压可分为两类:
1.原发性高血压
是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。
2.继发性高血压
又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。
眩晕(高血压)验方秘方
降压调肝汤,治疗高血压肝阳上亢,头痛眩晕,行走欲仆,脉弦硬,舌红,烦躁失眠,或有肢麻。
[辨证方]
1、寒证
邝安堃:头昏眼花,耳鸣,腰酸,畏寒,阳萎遗精,尿频数,舌质淡嫩,脉沉。金匮肾气丸。
干地黄24克山药12克山萸肉12克泽泻9克丹皮9克肉桂3克附子(炮)3克茯苓9克
--《高血压在中国》
2、热证
魏长春:降压调肝汤,治疗高血压肝阳上亢,头痛眩晕,行走欲仆,脉弦硬,舌红,烦躁失眠,或有肢麻。
谷精草30克野菊花9克夏枯草12克旱莲草30克 决明子广地龙淮牛膝桑寄生钩藤各15克
水煎服。
--《中医实践经验录》
龚志贤:治高血压方,治疗因肝阳上亢所致的头痛、眩晕、耳鸣、脉弦实。
川芎12克菊花20克地龙10克川牛膝15克夏枯草30克地骨皮15克玉米须30克
水煎。日1剂,分2次服。
--《龚志贤临床经验集》
陆芷青:余临证五十年,所诊高血压病者,肝阳上亢者最多,以眩晕、两脚轻浮、如坐水中、舌红苔黄、脉弦为主症。方用:
石决明30克(先煎)夏枯草16克滁菊花15克黄芩9克钩藤12克(后下)桑寄生15克炒白芍9克川牛膝9克杜仲12克地龙9克川芎5克
如见口燥咽干,加生地18克、元参12克。上药水煎,连服15帖,舒张压与收缩压可下降15~30毫米汞柱。
--《名医特色经验精华》
孙伯扬:眩晕头胀而痛,午后较重,烦急易怒,用养血平肝汤。
生地20克白芍药15克川芎10克菊花12克钩藤12克 决明子15克胆草炭10克菖蒲8克远志10克川楝8克夏枯草15克牛膝15克
--《北京市老中医经验选编》(二)
贾福华:某些高血压病人,头晕胀痛,间或烦躁,面色潮红,同时有小便频数现象者,用下方几剂药后可使眩晕症状缓解,血压下降到正常范围,有可喜的成效。
白蒺藜9克菊花9克黄芩9克夏枯草15克熟女贞15克肉桂1.5克(研末吞)
--《上海老中医经验选编》
张子琳:平肝清晕汤,治眩晕。每逢用脑过多,或因心情激动及精神紧张而增剧,伴有急躁易怒,耳鸣目昏,口干少寐,舌红,苔薄黄,脉弦数。对现代医学中的高血压、脑动脉硬化以及一些神经衰弱和脑部疾患等所引起的眩晕,均有显效。
生白芍12克生地15克生石决明15克生龙骨15克生牡蛎15克菊花9克白蒺藜12克
--《名老中医医话》
3、虚证
陆芷青:肾阳不足,肾阴亏虚,症见眩晕腰酸,下肢无力,舌淡红,脉沉关弦尺弱,用杞菊地黄丸改汤剂,加牛膝、川芎、淡附片,降压效果颇佳。
熟地30克丹皮9克泽泻15克淮山药15克山萸15克 枸杞9克菊花9克茯苓12克牛膝9克川芎5克淡附片3克
水煎服。若不用附片则无降压效能。
--《名医特色经验精华》
贾福华:我在1965年3月参加上海市效农村巡回医疗工作,在临床上见到眩晕患者很多,如照传统用药,则对农民经济负担较重,于是从“验、便、廉”出发,制定了一个处方,在临床上运用于头晕(没有胀痛)目眩,视物模糊,耳鸣音微,心悸不寐,自汗盗汗,脉细等症状,取得了满意的疗效。
炙黄芪9克紫丹参9克炒白芍9克淮小麦15克
--《上海老中医经验选编》
中医讲辨证施治,以上药方建议在专业医生指导下进行服用
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