咳嗽这件事，谁都不陌生。不管是民间还是网络，从来不缺少对付咳嗽的办法：冰糖炖雪梨、白萝卜蜂蜜水、烤橘子、蒸大蒜水、香油炒鸡蛋……如果偏方拯救不了咳嗽，那还有抗生素和止咳药。
然而，广东省中医院林琳主任告诉大家：咳嗽病因复杂，不要盲目用药用偏方，辨证治疗才正确！
咳嗽是怎么回事？
咳嗽太普通了，每个人都经历过，一阵咳意上来，忍也忍不住。这到底是怎么回事呢？
咳嗽是一种常见的病症，是人体清理呼吸道，排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。当有异物（细菌、病毒、污染物等）进入到肺部，肺部的神经会分泌黏液去包裹它们。同时肺又把信号传递到了咳嗽中枢，由中枢发出咳嗽的指令。
一次咳嗽分三个阶段：首先是吸入一口气，然后喉咙中的声门就像两扇门一样暂时地关闭，把吸入的空气关在了里头，这些空气一时跑不出去，增加了声门的压力。最终，胸部肌肉收缩，声门重新打开，肺猛地把其中的空气通过嘴呼出去，借此清理了呼吸道，通常还伴随着声音。
西医认为咳嗽是由不同部位的疾病引发的：
1．由鼻子引起：比如过敏性鼻炎、鼻窦炎等。
2．由咽喉引起：比如扁桃体炎、咽炎、喉炎等。
3．由气管引起：比如过敏性气管炎、嗜酸粒细胞性支气管炎、过敏性支气管炎、哮喘、慢性支气管炎。
4．由肺部引起：比如肿瘤、支气管扩张、慢阻肺、肺炎等。
5．由肠胃引起：比如胃食道反流、胆汁反流等。
6．由其他全身性疾病引起：比如风湿病，风湿病反复发作可导致间质性肺病。
除了单一部位的疾病会引发咳嗽外，各部位还可能出现交叉病变，形成混合病因导致的咳嗽。
中医咳嗽有外感和内伤两大病因
中医认为，“咳嗽虽多不离肺”，咳嗽的病因虽十分复杂，但主要是因为“外感”与“内伤”两方面病因累及肺而引起咳嗽的。
“外感”：受到外邪侵扰，如寒、暑、湿、燥、风、火六气。简单来说就是由于气候突变或身体没有调养好，受到了侵害，其中以风寒为多。
“内伤”：即脏腑功能失调，例如：心火上炎、肝火犯肺、脾虚痰浊、肺热壅阻、肾气不足、胃气上逆等。
中医认为咳嗽的病位在于肺，无论是外感还是内伤所生的病邪，都是侵扰了肺部所以导致了咳嗽。另外，咳嗽虽有外感、内伤之分，但有时两者又可互为因果，也就是说外感咳嗽与内伤咳嗽可相互影响，导致咳嗽的反复加重。
止咳，中西医结合治疗！
很多人觉得咳嗽不是大病而不以为意，但咳嗽的病因病理太复杂，真的不能掉以轻心。“见咳止咳”的治疗思路并不可取，中西医相结合，辨证施治才是关键！
西医针对病因
治疗咳嗽，首先就要明确病因。通过仔细询问病史和体检能缩小咳嗽的诊断范围，提供病因诊断线索，甚至得出初步诊断。询问病史包括咳嗽的持续时间、时相、性质、音色，以及诱发或加重因素、体位影响、伴随症状等。体格检查包括鼻、咽、气管、肺部等情况。最后通过相关辅助检查来明确病因。
病因确定后，针对性使用西药抗炎杀菌就比较有效。
中医辨证施治
在西医针对病因进行治疗的情况下，通过中医对病因病机进行辨证，确定患者是“内伤”还是“外感”，亦或内外有加，然后进行针对性的治疗和调理，才能从根本上解决咳嗽问题。
外感咳嗽
外感咳嗽，为邪气壅肺，多为实证，故以祛邪利肺为治疗原则，根据邪气风寒、风热、风燥的不同，应采用不同的治疗方法。如果是风寒袭肺，就需要疏风散寒、宣肺止咳；如果是风热犯肺，就需要疏风清热，宣肺止咳；如果是风燥伤肺，就应当疏风清肺，润燥止咳。
内伤咳嗽
内伤咳嗽，主要在于脏腑功能失调，影响及肺。
心：如果心火过大，就会燥热伤肺咳嗽，所以要清心火后止咳；如果火太小，身体运化不足，肺阴寒而咳嗽，要温补后止咳。
肝：如果肝火犯肺或邪热蕴结肝经上升而伤肺，就要先疏通肝火，而后止咳。
脾：如果脾胃运化不足，食物积聚产生湿热。湿热上升到肺就会痰积在肺，导致咳嗽，这时需要先消积后止咳。
肾：如果肾虚造成肾气不足，提供给肺运化的水就少，肺会干燥而咳。此时要先生津后止咳。
专家观点
一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，咳嗽的症状就可以自然缓解，无须用药。但对那些持续很久或症状严重的咳嗽，会影响心情和睡眠，增加体力消耗，甚至会产生其他并发症，就要找呼吸科医生进行系统性、针对性的治疗。
治疗咳嗽，不要急着服用各种止咳药物，也不要胡乱使用各种偏方。 因为咳嗽的病因病理并不简单，“见咳止咳”的治疗方式很难达到预想的效果，反而可能引发其他疾病。找准病因，精准辩证，对症治疗，才能真正解决患者咳嗽难愈的问题。
林琳专家主页：https://www.guahao.com/expert/8e18ad3a-3161-42f1-ab4f-5f903016a5f8000
