普罗大众不管是信中医的
还是不信中医的
都应该知道辨证论治
而且知道这是中医的一大特色
江湖一直流传着这样一个传说
中医治病不用弄清楚是什么病
只要辨证清楚就可以治疗了
事实上真的有这么神奇吗?
这种传闻如果不正确地认识
就会神话中医,进而引起误解
那么,什么叫辨证论治?
要解决这个问题
首先要清楚什么是病,什么是证
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●病,疾病发生的全过程
病,想必大家比较熟悉了,那就先讲讲病。病是对疾病发生全过程的概括,包括病因、病理、发展转归等,它是有一定规律的。对于病这个概念,中医与西医的看法是有差别的。
从实证意义上讲,不得不说西医对病的研究更加深入。如肺结核是西医病名,是特指结核菌引起的肺部病变的称谓,而肺痨是中医病名,是指一种特殊病变造成潮热、咯血等症状体征群的总称,表面看来好似差别不大。其实不管西医还是中医都是通过各种诊断方法收集症状、体征来确定疾病,中医就是通过四诊,而西医还加上了各种辅助检查「当然,我们可以把这些结果看作是体征」。
那么它们区别在哪儿呢?第一,中医对病的研究不够精细。怎么说呢?中医往往把主症当做是病(所谓主症就是病人感觉最痛苦、最需要医生解决的症状),同样是咳嗽、咳痰、鼻塞流涕等感冒症状,如果是病人咳嗽十分严重,那中医就诊断为咳嗽病,而西医依然诊断为感冒,并且西医还把病因、病理生理,发病机制研究得比较清楚。第二,中医的病规律性不强。中医的病最终还是回归辨证论治,很少像西医可以概括出有规律的机理。像感冒就是病毒或细菌引起的上呼吸道炎症,西医用抗生素加对症方法来治疗,中医没有抗生素,怎么治疗呢?
那么是不是中医就比不上西医呢?
未必,接下来要讲的辨证正是中医的精华
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●证,疾病发展到某一状态
证,是非常具有中医特色的,它需要中医理论的指导,比如说阴阳五行理论、气血津液理论、脏腑经络理论等等。没有学过中医学理论的人确实比较难理解,我尽我所能为大家解释解释。
证,是个体对致病动因作出反应的一种状态,会以症状与体征的方式表现出来。致病动因是什么呢?可以理解为病原体,它侵入人体后机体会作出反应,并且往往是动态变化的,而中医把握的就是你来看病时的那个状态,因此所谓的辨证论治,实际上就是调整状态。这个状态包括了病因「外感或内伤」、性质「寒热」、邪正关系「所谓的虚还是实」、病位「所在的藏府经络」。
明白了这些,中医就可以对证用药了,有邪的祛邪,有虚的补虚,有热的清热。并且辨证是个体化的、因人而异,它会因体质的不同而不同;它也是联系的,联系气候环境、情志因素等等;它还是整体的,不仅仅是头痛医头,脚痛医脚,而是整体调整平衡。
对比一下你会发现,西医注重是的病,在意的是过程,而中医把握的是证,抓住当下的状态。西医是普遍性的,中医是个体化的。西医是局部的,而中医是整体的。
作一个形象的比喻,西医是套装,分M码、L码、XL码,大小差不多,套上去合适就行。而中医不同,高大上一点,是量体裁衣,独家定制,绝对修身美观,但是对手艺有要求呀。
这样讲不知道大家清楚了没有,如若没有那就再讲个小故事
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白色恐怖笼罩下的非典
●非典,中医辨证论治大显身手
相信大家还记得2003年肆虐中国的那场非典,正是中医为抗击非典做出了不可磨灭的贡献。非典最初是2002年底在广东发现的,这个疾病表现出肺炎的症状,但是病情严重,传播迅猛,西医无法确定它的病原体,更不用说发病机制了,这就意味着无法从根本上解决问题,一切都是未知,一切都靠摸索。「其实到后来确定了病原体为新型冠状病毒,因为不了解致病机制,最终西医还是对症治疗」。
医生们依据它表现出来的症状,给它安上了SARS「非典」的名字。非典表现出来的特点与中医所说的温病极其相似,此时广州中医药大学一附院采取了西医确诊,中医药治疗的方法,取得显著疗效,到2003年4月14日,一附院共收治非典患者36例,无一例死亡,没有留下任何后遗症,医护人员无一人受到感染。
中医是怎么做到的呢?
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这就是辨证论治
中医不去找病原体
因为这个概念在中医里不存在
中医也无需以此治病
中医关注的是病原体进入人体内
邪正相争表现出的证候
联系自然环境,人体体质,各脏腑功能
就可以确定治疗方案
虽然不了解这是个什么病
病原体与发病机制都不清楚
但中医通过辨证依然可以治疗
●中西医各有优势,是互补关系
当然讲这个故事也不是为了说中医的辨证就比西医的辨病好,西医对病研究的比较透彻,比如这个非典,如果西医找到了抗体,那么治疗起来就比较彻底了。
看看西医辨病的关键词吧,过程、局部、普遍性;再看看中医的关键词,状态、整体、个体化。是不是看着是对立的,与其说是对立不如说是互补。
所以说中西医是可以配合的「注意,并不是结合」,因此临床中医都是这么下诊断,一个中医病名、一个西医病名、一个中医证名,如此一来病情就清清楚楚了。
最后说说非典的结局吧,匆匆的它走了,在那年六月,正如它匆匆的来,留下的是,一堆堆难解的谜团。非典不是人类赶跑的,而是它自己跑的,而它的离开对人类依然是个谜。这是一场检验,不管是中医还是西医都没交出满意的答卷,这意味着人类的医疗知识还很不足,依然是任重而道远呀。
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