腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
腰椎间盘突出有什么症状？
1、腰部疼痛；多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。
2、脊柱侧弯：多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。
3、下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。
4、腰部活动障碍：腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。
5、观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。
6、患肢温度下降：不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。
腰椎间盘突出如何确诊？
腰椎间盘突出可通过X片，CT，MRI等诊断措施确诊。
腰间盘突出CT图像 A 中央型 B 旁侧型
腰椎间盘突出的治疗
手术治疗
手术适应症：
①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；
②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；
③合并马尾神经受压表现；
④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；
⑤合并椎管狭窄者。
非手术治疗
非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
1、绝对卧床休息
初次发作时，应严格卧硬板床休息，大、小便都不应下床或坐起。
卧床休息3周后，可以在腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。
方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼。
正确拾物及用腰姿势
2、运动疗法
目的在于提高腰背肌肉张力，增强韧带弹性，活动椎间关节，防止肌肉萎缩 ，减少结缔组织粘连。
常用的锻炼方法有：五点支撑法、三点支撑法、四点式支撑法、飞燕式。
每日早晚各进行一次，每次30-45分钟。
腰背肌训练方式图
3、牵引治疗
急性损伤突出者，应先脱水、消炎等对症治疗，再用牵引（椎管狭窄者不宜）。
牵引可增加椎间隙宽度，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。
需在专业康复科或骨科医生指导下进行。
4、推拿治疗
推拿是目前临床上常用的治疗方法，效果比较明显，用以改善局部血液循环、止痛、松弛痉挛的肌肉。
5、物理治疗
主要目的是镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉、松解粘连、促进腰部及患肢功能的恢复。
常用的物理因子有：超短波、直流电药物离子导入、低频调制的中频电、红外线、蜡疗等。
6、针灸治疗
镇静止痛、抗炎、消肿、调整肌肉和韧带的功能。
配合电针一起治疗，每次 30分钟，每日一次，7-10天为一疗程。针后拔罐。
7、支持治疗
服用氨基葡萄糖和硫酸软骨素等药物支持治疗，该类药物有一定的抗炎抗软骨分解的作用。
8、皮质激素硬膜外注射
皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
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