髋关节主要由髋臼、股骨头、关节囊、韧带及附近附着肌肉组成。据骨科临床调查数据显示,髋关节发育不良易引发髋关节松弛,导致髋关节脱位或髋关节内(外)翻的患者越来越多!
病因
多因遭受强大暴力的冲击而致伤。
1.髋关节后脱位
股骨头多有髂股韧带与坐股韧带之间的薄弱区穿出脱位,造成后关节囊及圆韧带撕裂。
2.髋关节前脱位
多因髋关节极度外展外旋时,大转子顶于髋臼缘形成的杠杆作用,使股骨头至髂股韧带与耻股韧带之间的薄弱区穿破关节而脱出。
3.中心脱位
当传导暴力时股骨头撞击髋臼底部,向骨盆脱出则属于中心脱位。
临床表现
1.髋关节后脱位
股骨头多由髂骨韧带与坐骨韧带之间的薄弱区穿出脱位,造成后关节囊及圆韧带撕裂。如髋关节略呈外展位遭受传导暴力时,则髋臼后缘易因股骨头之撞击而发骨折,或股骨头之前下方骨折。无论何方骨折,均会影响关节的稳定性,因此分类也主要依据合并骨折的情况而定。
(1)Ⅰ型脱位不合并或者合并髋臼小片骨折;
(2)Ⅱ型脱位合并髋臼后唇大块骨折;
(3)Ⅲ型脱位合并髋臼广泛粉碎骨折;
(4)Ⅳ型脱位合并股骨头骨折。
外伤后患髋肿痛,活动受限;后脱位患髋屈曲,内收、内旋、短缩畸形等。
2.髋关节前脱位
远较后脱位少见,由于前方主要为韧带维护,因而不宜合并骨折。前脱位时患髋伸直外展旋畸形。
3.中心脱位
患肢短缩畸形,髋活动受限。
检查
1.X线检查
X线平片是诊断髋部脱位、骨折的最基本方法,大部分的髋关节脱位X线片都能正确显示。
髋关节脱位可选保守治疗 中西结合应对病情治疗髋关节脱位并不难,对于早期症状比较轻微的患者,可采用保守治疗,运用中医药方调理病况并辅以合理的康复理疗!对于中/重度患者,因髋关节脱位影响走路甚至跛行的患者,可建议采用伊利扎诺夫(Ilizarov)髋关节重建术调整髋关节力线,解除髋关节长期负重不均匀的困境,恢复髋关节周围血运,并辅以中医药方内服外敷,对病灶部位消炎、镇痛,促进新生骨组织正常生长!
预后
髋关节脱位,应及时诊治。因为有少数脱位会合并髋臼骨折,早期复位容易,效果也较好。陈旧者,多数要手术复位,效果相对不好。此外,治疗不当会引起股骨头缺血性坏死,严重地影响关节功能。
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